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  抗精神病药能引起心脏毒性、视锥细胞外系反应和恶性综合征等不良反应，已普遍引起重视，但引起的便秘症状却常被忽视。便秘可致患者腹胀、腹痛，甚至可引发痔疮、肛裂，处理不及时可发展为麻痹性肠梗阻，令患者十分痛苦，产生焦虑、抵触等不良情绪，进而停药或拒服药，降低患者服用抗精神病药的依从性，导致病情反复发作。笔者对服用抗精神病药的187例精神病患者的便秘原因进行回顾性研究，并探讨相关治疗对策，报道如下。
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 肖逸丽 柳勤斌 高镇松 邱鹏 陈仪 汕头市第四人民医院药械设备科;汕头市第四人民医院;

 【摘要】目的分析抗精神病药致便秘的原因,探讨对策,以期对住院精神病患者服用抗精神病药出现便秘的临床治疗提供参考。方法选择2012年7—12月住院服用抗精神病药的精神病患者187例,通过查阅患者病历资料,统计符合条件患者服用的抗精神病药种类、有无合用苯海索、药物剂量和每天大便次数,比较服用不同抗精神病药、是否合用苯海索及不同用药剂量患者便秘发生率。计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 187例患者中发生便秘83例,占44.39%。便秘发生率氯氮平单用为43.33%,氯氮平+氯丙嗪为69.44%,氯氮平+其他为52.54%,吩噻嗪类为26.09%,其他(利培酮、奎硫平等)为20.51%,氯氮平单用或联用的前3种组合便秘发生率高于吩噻嗪类和其他药物,比较差异有统计学意义(χ2=17.86,P0.05)。前3种组合中氯氮平+氯丙嗪的便秘发生率最高,与其他两组比较差异有统计学意义(χ2=4.15,P0.05)。抗精神病药合用苯海索74例,便秘发生率为59.46%;未合用苯海索113例,便秘发生率为34.51%,比较差异有统计学意义(χ2=11.27,P0.05)。用药剂量≥300 mg/d 134例,便秘发生率为50.75%;300 mg/d 53例,便秘发生率为28.30%,比较差异有统计学意义(χ2=7.75,P0.05)。结论通过合理用药、护理干预和适当药物治疗等综合治疗措施可有效降低抗精神病药致便秘的发生率。

 【关键词】 抗精神病药 便秘 氯氮平 苯海索

 【分类号】R971

 抗精神病药能引起心脏毒性、视锥细胞外系反应和恶性综合征等不良反应,已普遍引起重视,但引起的便秘症状却常被忽视。便秘可致患者腹胀、腹痛,甚至可引发痔疮、肛裂,处理不及时可发展为麻痹性肠梗阻,令患者十分痛苦,产生焦虑、抵触等不良情绪,进而停药或拒服药,降低患者服用抗