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  老年膝关节病变是多发常见疾病，严重影响老年人的生活质量，严重者需行手术治疗。膝关节镜手术具有创伤小、术后疼痛轻和康复快的优点。有研究报道，单侧髋关节或下肢手术，采用单侧腰麻效果确切，血流动力学影响小，对老年患者更为安全。我院2010年2月-2013年2月收治在0.25%低密度布比卡因单侧腰麻下行膝关节镜手术的老年患者50例，效果满意，现报道如下。
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 何雪明 何文评 阮华辉 冯庆秀 桂平市人民医院麻醉科;

 【摘要】目的探讨0.25%低密度布比卡因单侧腰麻应用于老年膝关节镜手术的效果及对血压的影响。方法选择2010年2月—2013年2月择期老年膝关节镜手术50例,全部采取单侧腰麻。患者取手术侧(患侧)在上侧卧位腰—硬联合麻醉穿刺点L3~4间隙,腰穿成功后,以0.25%低密度布比卡因3 ml鞘内注射,注射速度0.15 ml/s,患者保持手术侧在上体位5~10min。观察记录腰麻起效时间、鞘内注药后5 min和最高阻滞平面。记录腰麻前及鞘内注药后5、10、20、30 min的SBP、HR变化和最低SBP及HR,观察记录低血压、心动过缓、恶心呕吐、止血带不良反应和术后头痛并发症情况,记录手术侧最高阻滞平面。组内比较采用单因素重复测量数据的方差分析,P0.05为差异有统计学意义。结果全部患者均腰麻成功,阻滞起效时间(36.6±8.5)s,鞘内注药后5 min手术侧中位段最高阻滞平面为T12(T11~L1),非手术侧,患者未测出明确阻滞平面;手术侧最高阻滞平面T10(T8~12),切皮及关节内保持无痛。与基础值比较鞘内注药后5~30 min各时间SBP和HR无显著改变(P﹥0.05)。无低血压、心动过缓、恶心呕吐和止血带不良反应、术后头痛和神经损害等并发症发生。手术时间(94.8±18.6)min。麻醉时间﹥120 min者硬膜外追加0.75%布比卡因16例。结论 0.25%低密度布比卡因单侧腰麻应用于老年患者膝关节镜手术效果确切,对血流动力学无显著影响。

 【关键词】 布比卡因 低密度 单侧腰麻 膝关节镜手术

 【分类号】R614

 老年膝关节病变是多发常见疾病,严重影响老年人的生活质量,严重者需行手术治疗。膝关节镜手术具有创伤小、术后疼痛轻和康复快的优点。有研究报道,单侧髋关节或下肢手术,采用单侧腰麻效果确切,血流动力学影响小,对老年患者更为安全[1~6]。我院2010年2月—2013年2月收治在0.25%