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  胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤，其发病率国内外均呈上升趋势，居欧美常见恶性肿瘤的第4位，在我国居恶性肿瘤死亡的第9位。由于胰腺解剖位置特殊，周围结构复杂，起病隐匿，缺乏特异性症状，就诊时仅10%～15%的患者可手术切除，术后5年生存率仅10%。在现有条件下，单纯强调早期诊断和手术治疗不能明显改善胰腺癌的预后，放化疗及改变用药方式是提高胰腺癌生存率的综合治疗模式。笔者采用吉西他滨FDR输注联合体部伽玛刀治疗中晚期胰腺癌，取得较满意的近期效果，报道如下。
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 侯继院 单国用 刘兴安 张松 郑州人民医院放疗科;

 【摘要】目的观察吉西他滨固定剂量率(fixed dose rate,FDR)输注联合体部伽玛刀治疗中晚期胰腺癌的效果。方法选择2006年1月—2010年1月收治的中晚期胰腺癌患者58例,采用OUR-QGD型立体定向体部伽玛刀治疗系统进行放疗,首程化疗与放疗同步,吉西他滨500 mg/m2,以10 mg·m-2·min-1速度输注50 min,放疗开始的第1、8天给药。放疗结束后3周开始序贯化疗,吉西他滨1 000 mg/m2,以10 mg·m-2·min-1速度输注100 min,第1、8天给药。21 d为1个周期,序贯化疗3个周期。治疗后2个月评价近期疗效,观察黄疸消退及CA199下降情况,随访观察生存率、临床受益反应(clinical benefit response,CBR)、不良反应。结果 58例治疗2个月后总有效率81.0%。18例白陶土大便患者全部恢复正常,31例梗阻性黄疸患者中27例明显缓解,缓解率87.1%,14例患者血清总胆红素下降至正常,22例CA199升高患者降至正常。1年生存率67.2%,2年生存率29.3%,3年生存率5.2%。临床受益率为96.6%。Ⅰ、Ⅱ级不良反应45例,Ⅲ级不良反应13例。放射反应主要为急性胃肠道反应12例,经对症治疗后缓解。结论吉西他滨FDR输注联合体部伽玛刀治疗中晚期胰腺癌近期效果好,不良反应较小,是治疗中晚期胰腺癌的有效方法。

 【关键词】 吉西他滨 中晚期胰腺癌 固定剂量率 体部伽玛刀

 【分类号】R735.9

 胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤,其发病率国内外均呈上升趋势,居欧美常见恶性肿瘤的第4位,在我国居恶性肿瘤死亡的第9位[1-2]。由于胰腺解剖位置特殊,周围结构复杂,起病隐匿,缺乏特异性症状,就诊时仅10%~15%的患者可手术切除,术后5年生存率仅10%[3]。在现有条件下,单纯强调