第1页
 参见附件(3734KB，3页)。

  狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最常见的内脏损害。迄今为止，狼疮性肾炎导致的肾衰竭仍是系统性红斑狼疮的主要死亡原因之一。最近的研究结果显示，大剂量环磷酰胺联合激素仍是目前治疗狼疮性肾炎的一线方案。但该方案存在一些严重的不良反应(感染、骨髓抑制、肝脏毒性及性腺抑制)限制了它的应用。来氟米特是新推出的一种免疫抑制剂，已在类风湿关节炎治疗上获得成功。为评估来氟米特联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的有效性和安全性，笔者对来氟米特与环磷酰胺诱导治疗狼疮性肾炎疗效进行了比较，报道如下。
------
 江先仁 吴伟仪 怀集县人民医院肾内科;肇庆市第一人民医院;

 【摘要】目的比较来氟米特与环磷酰胺诱导治疗狼疮性肾炎的疗效、不良反应及安全性。方法选择2009年1月—2012年6月收治的狼疮性肾炎患者43例,随机分为治疗组21例和对照组22例,对照组采用环磷酰胺冲击治疗方案,环磷酰胺0.75 g/m2静脉滴注,每月1次,持续6个月,病情改善后改为3个月1次;治疗组采用来氟米特治疗,开始时全部患者均给予负荷量50 mg/d口服,连用3 d后改为20 mg/d维持治疗。以上两种方案均没有同时合用其他免疫抑制剂。6个月后行疗效和安全性评价。计量资料用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果对照组治疗3、6个月时,24 h尿蛋白定量、补体、抗ds-DNA抗体及系统性红斑狼疮DAI评分都有显著改善。治疗组治疗3、6个月时,疗效与对照组相似,临床观察指标与免疫学指标均有显著改善,但两组间比较差异无统计学意义(均P﹥0.05)。对照组总有效率68.1%,治疗组总有效率71.4%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。对照组不良反应发生率18.1%,治疗组不良反应发生率14.2%,给予对症支持治疗后均可继续用药。结论来氟米特联合泼尼松可以降低狼疮性肾炎尿蛋白定量、抗ds-DNA抗体滴度、血肌酐水平;提高补体C3水平,其疗效有待于大型前瞻性研究进行验证。

 【关键词】 狼疮性肾炎 来氟米特 环磷酰胺 诱导治疗

 【分类号】R593.242

 狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最常见的内脏损害。迄今为止,狼疮性肾炎导致的肾衰竭竭仍是系统性红斑狼疮的主要死亡原因之一。最近的研究结果显示,大剂量环磷酰胺联合激素仍是目前治疗狼疮性肾炎的一线方案[1]。但该方案存在一些严重的不良反应(感染、骨髓抑制、肝脏毒性及性