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  心脏直视手术术后患者常规留置气管插管进行机械辅助通气，传统上多保持机械通气16h左右以减轻患者心脏负担，促进心脏功能恢复。但随着机械通气的临床应用，肺部感染、呼吸机相关性肺炎、气压伤、低心排等并发症逐渐增多，引起了广大临床医生的关注。
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 钮林霞 南阳医学高等专科学校护理系;

 【摘要】目的探讨心脏直视手术患者术后早期拔管的临床应用价值及有效护理措施。方法选取2010年1月—2013年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的行心脏直视手术的患者122例,在术前征得患者及家属同意的前提下,随机分为对照组和观察组各61例,对照组术后进入ICU 8 h后拔除气管插管,观察组术后进入ICU 8 h内拔除气管插管,比较两组右心房压(right atrial pressure,RAP)、右心室舒张末容积指数(right ventricular end diastolic volume index,RVEDVI)、心脏指数(cardiac index,CI)、右心室每搏容量指数(right ventricular stroke volume index,RVSI)、肺血管阻力指数(pulmonary vascular resistance index,PVRI)、右心室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)、心率(heart rate,HR)、拔管时间、再次插管率。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果拔管1 h时RAP、RVEDVI、CI、RVSI、PVRI、RVEF对照组分别为(8.4±0.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(35.4±4.6)ml/m2、(3.0±0.4)L·min-1·m-2、(30.5±3.2)ml/m2、(244.3±23.1)×10-1kPa·s·L-1·m-2、(30.2±4.2)%,观察组分别为(5.3±0.8)mm Hg、(46.9±4.2)ml/m2、(3.8±0.5)L·min-1·m-2、(39.6±3.6)ml/m2、(184.2±22.1)×10-1kPa·s·L-1·m-2、(32.5±3.2)%,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05);拔管时间对照组(11.4±2.3)h,观察组(3.4±0.8)h,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论心脏直视术后早期拔管安全可行,对于促进患者早期清醒、活动,减少并发症发生具有重要意义,合理的护理干预措施亦具有重要作用。

 【关键词】 心脏直视 早期拔管 临床观察 外科护理

 【分类号】R473.6

 心脏直视手术术后患者常规留置气管插管进行机械辅助通气,传统上多保持机械通气16 h左右以减轻患者心脏负担,促进心脏功能恢复。但随着机械通气的临床应用,肺部感染、呼吸机相关性肺炎、气压伤、低心排等并发症逐渐增多,引起了广大临床医生的关注[1]。有研究者认为手术患者早