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 陈琦珩 杨祺昕 高镇松 汕头市第四人民医院放射科;

 【摘要】目的对比脑外伤所致精神障碍与有外伤史的创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)患者的临床表现及影像学特点,为两者的鉴别诊断积累资料。方法选择2010年1月—2012年10月脑外伤所致精神障碍患者52例为研究组,以同期住院有外伤史的PTSD患者49例为对照组,比较两组的临床资料和CT资料。计量资料用x珋±s表示,用t检验,计数资料用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果与有脑外伤史的PTSD相比,脑外伤所致精神障碍患者的精神障碍病程较长、需住院时间较长、疗效较差(P0.05)。脑外伤所致精神障碍患者更多表现为有意识障碍病史、感知觉障碍、偏瘫或失语失认、智能损害(痴呆)(P0.05);有脑外伤史的PTSD则表现为更多的入睡困难或噩梦、重现创伤性体验、恐惧或情景回避、情感症状(躁狂或抑郁)(均P0.05)。脑外伤所致精神障碍患者脑CT异常率较高,包括更多表现为脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、颅内血肿(均P0.05)。结论脑外伤所致精神障碍与PTSD患者在临床及影像学方面各有特点,进一步检查CT有鉴别诊断意义。

 【关键词】 脑外伤所致精神障碍 创伤后应激障碍 影像学 CT

 【基金】2012年度汕头市医疗重点科技计划项目([2012]113)

 【分类号】R749.5

 脑外伤常表现为不同程度的意识障碍和肢体无力、言语障碍等神经系统症状和体征,在外伤治疗期间或若干年后可表现精神症状或发展为脑外伤所致精神障碍。脑外伤所致精神障碍与有外伤史的创伤后应激障碍在临床上有时有交叉,容易产生误诊,需进行鉴别。笔者收集较完整的临床病历资