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 刘灿达 曹国强 莘县人民医院神经外科;莘县第三人民医院;

 【摘要】目的比较开颅血肿清除术与微创颅骨钻孔溶栓引流术治疗脑出血的临床效果。方法选择2008年1月-2012年1月收治的脑出血患者62例,随机分为开颅组24例和钻颅组38例。其中,开颅组采用开颅血肿清除术,钻颅组采用微创颅骨钻孔溶栓引流术,两组术后3 d均复查脑部CT。比较两组术后出现意识障碍加深或瞳孔不等大情况、血肿消除情况、格拉斯哥昏迷评分、死亡例数及疗效。计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果术后出现意识障碍加深或瞳孔不等大开颅组1例,钻颅组2例。术后血肿完全消除开颅组占91.7%,钻颅组占60.5%,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.168,P0.05)。术后血肿大部分消除开颅组占8.3%,钻颅组占54.5%,两组比较差异无统计学意义(χ2=1.440,P0.05)。术后7 d格拉斯哥昏迷评分,6分开颅组2例,钻颅组1例;6-9分开颅组9例,钻颅组11例;9-12分开颅组7例,钻颅组15例,≥12分开颅组3例,钻颅组10例。死亡4例,开颅组3例,钻颅组1例。术后总有效率开颅组75.00%,钻颅组73.68%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.081,P0.05)。结论应根据脑出血患者的出血部位、血肿量及全身情况,选择个性化治疗方法。

 【关键词】 开颅血肿清除术 微创颅骨钻孔溶栓引流术 脑出血

 【分类号】R651.12

 颅内血肿清除术是治疗脑出血的重要手段,对于抢救患者生命、改善预后具有优越性,但在选择具体手术方式方面仍存在争议[1-2]。笔者分别采用开颅血肿清除术和微创颅骨钻孔溶栓引流术治疗脑出血24例和38例,效果满意,报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2008年1月—2012年1月莘