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 蒋莉 张灿宏 李丽远 泰安市妇幼保健院科教科;泰安市妇幼保健院;泰安市中医医院;

 【摘要】目的观察不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚全麻诱导用于小儿患者气管内插管的临床效果,探讨瑞芬太尼的合适剂量。方法选择2010年10月—2011年12月在泰安市儿童医院行择期气管内插管的2～8岁全麻患儿84例,随机均分为4组:静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg后分别给予不同剂量瑞芬太尼1.0μg/kg(R1组)、2.0μg/kg(R2组)、3.0μg/kg(R3组)、4.0μg/kg(R4组),每组均为21例。行气管内插管时若出现吞咽、呛咳、屏气、喉痉挛的气道反应或肢体运动,则认为条件不满意;无相应反应则为满意。使用概率分析法计算瑞芬太尼为小儿提供满意气管插管的ED50及ED95。计数资料采用χ2检验,组间比较采用单因素方差分析,P0.05差异有统计学意义。结果 R1～R4组插入气管插管时满意的例数分别为15、18、20、21例。瑞芬太尼ED50和ED95分别为1.92、3.62μg/kg。结论全麻诱导时选择瑞芬太尼3.6μg/kg复合丙泊酚3.5mg/kg效果满意,可降低心血管反应。

 【关键词】 瑞芬太尼 丙泊酚 小儿 气管内插管 量效关系

 【分类号】R726.1

 小儿手术一般时间较短,肌松要求较低,为避免肌松药残留对患儿术后苏醒质量的影响,近几年有部分学者提出无肌松药气管内插管技术。瑞芬太尼和丙泊酚可提供良好的气管插管条件[1]。一些研究证实单次注射瑞芬太尼可替代琥珀胆碱[2]。一项研究发现1.25μg/kg瑞芬太尼合并4 mg/kg