当前位置: 首页 期刊 《右江医学》 2006年第6期 编号:11335020 早期高压氧综合治疗重度颅脑外伤100例疗效观察 http://www.100md.com 2006年12月1日 吴明伟 廖振南 陈梅艳 张业芬 第1页
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  【关键词】 颅脑外伤；高压氧；治疗时机

 研究证据表明，高压氧治疗重度颅脑外伤很有效[1]，为进一步探讨早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤患者的疗效。1999年至2005年我科分别对重度颅脑外伤后资料与方法

 1.一般资料 重度颅脑外伤昏迷患者200例，均有明确的颅脑外伤史，病程均在受伤后2个月以内，CT或MRI检查结果：脑挫裂伤40例，脑挫裂伤伴颅内血肿80例，原发性脑干损伤10例，原发性脑干损伤合并脑挫裂伤17例，蛛网膜下腔伴颅内血肿53例，行开颅血肿清除112例，GCS评分圴0.05)，具有可比性。

 2.方法 ①高压氧治疗：采用烟台产YC 2270/0.312 IV型医用高压氧舱，治疗压力为2.0 ATA，加压时间20 min，减压时间25 min，稳压吸氧时间60 min，每次吸氧中间休息5 min。每天1次，10 d为1个疗程。疗程间隔6 d。②手术治疗：颅内血肿有手术指征患者及时行血肿清除术或去大骨瓣内外减压术。③药物治疗：抗脑水肿治疗、改善脑微循环及营养脑细胞等。④针灸：用电疗仪疏密波治疗，头针运动区、言语区、平衡区、感觉区等，体针人中、天柱、风池、曲池、内关、合谷、足三里、三阴交等穴，留针30 min,每日1次,10 d为1个疗程。⑤康复训练：四肢关节被动活动、日常生活活动能力训练，床上翻身训练等。

 3.疗效标准 采用临床疾病诊断治愈好转标准[2]评定疗效。治愈：意识清醒，症状基本消失，无神经系统症状和体征，生活自理或恢复工作；好转：意识清醒，存有部分神经系统症状和体征，生活基本自理或部分自理；无效：治疗前后症状无变化或部分变化。治愈+好转合计为总有效。

 4.统计学处理 计数资料采用χ2检验。

 结果

 早治疗组患者治疗2~8个疗程后，总有效率90.0%；晚治疗组治疗2~8个疗程后，总有效率70.0%。两组总有效率比较差异有显著性(χ2=12.50，P讨论

 重度颅脑外伤是一种复杂的病理及生理改变，能量代谢的障碍、钙超载、自由基的攻击、微循环的障碍以及细胞的凋亡等导致脑组织发生不同程度的变性、坏死，并形成以缺氧为中心的恶性循环，加重脑损伤。现已证明高压氧治疗有助于改善颅脑外伤患者的神经功能[3]。崔大明等[4]认为高压氧治疗脑损伤可起到减轻脑水肿、减小缺血性脑损伤的梗死面积、改善脑组织的血供及脑电图、减轻自由基的脑损伤、降低血粘度改善微循环、抑制神经细胞的凋亡及对神经行为学有影响。针对颅脑损伤后的病理生理变化，高压氧打破了颅脑损伤时的恶性循环，为颅脑损伤的治疗提供了一种经济、有效的手段。但是高压氧治疗的时机、疗程、所采用的压力以及综合治疗方法，对于提高患者的生存质量有着很大的关系，而目前还没有一个统一的方法。目前国际上一致强调脑外伤的康复治疗应从急性期介入，患者生命体征一旦平稳，特别颅内压稳定参考文献

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 (编辑：梁明佩)

 (广西钦州市第一人民医院神经外科，广西钦州 535000)
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