当前位置: 首页 期刊 《右江医学》 2006年第6期 编号:11335074 微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石25例疗效观察 http://www.100md.com 2006年12月1日 钟军辉 黄顺坛 第1页
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  【关键词】 上尿路结石；经皮肾镜取石术

 随着腔内泌尿技术的发展，泌尿外科的大部分手术都能通过腔内手术完成，特别是对泌尿系结石的治疗，微创经皮肾镜取石术已取代肾结石开放手术。我院从2004年2月~2006年2月共进行微创经皮肾镜取石术25例，均取得良好效果。现报告如下。

 资料和方法

 1.一般资料 本组25例，其中男17例，女8例，年龄25~56岁，平均42岁；右肾结石13例，左肾结石12例，其中双肾结石2例；肾上盏结石7例，肾下盏结石3例，肾盂结石10例，输尿管上段结石5例；合并肾积水15例；结石大小为1.8~5.5×1.0~3.0 cm。

 2.治疗方法 手术采用腰硬联合麻醉，患者先取截石位，输尿管镜下患侧留置F4～F6的输尿管导管(术中注水或造影剂)，然后改俯卧位在C臂X线定位下，采用腋后线第11肋间作穿刺点，从输尿管导管注入造影剂形成人工肾积水，穿刺进入后中组盏，通道用筋膜扩张器扩张至F14～F16，留置F14～F16的Peelaway鞘形成通道，引入F8＼9.8输尿管镜，常规气压弹道碎石，用取石钳钳夹\灌注冲冼配合取净碎石,放置双J管,1个月后复诊时拔除。手术后3天内复查KUB或B超，必要时联合体外冲击波碎石(ESWL)治疗。

 结果

 25例接受微创经皮肾镜取石术(MPCNL)处理的患者，无一例因为术中出血而改开放手术，平均手术时间72.28分钟，手术前后血红蛋白下降为4.48 g/L±0.13 g/L。术后3天复查的结果显示，结石清除率为100%，一期结石完全清除率达92%，2例患者复查KUB显示结石残留而接受辅助的ESWL治疗，结石完全清除。1例复杂性肾结石采用一期双通道取石术，1例双肾结石行1次双侧一期取石术。

 讨论

 目前国内外对肾结石的治疗主要采用：药物治疗、溶石治疗、ESWL、开放手术、经皮肾镜取石术。前两种方法仅用于结石较小者(参考文献

 [1]肖运政.不同冲击波源的ESWL对肾功能损害研究进展[J].国外医学泌尿系统分册，2003，23(1)：56-59.

 [2]李 逊，曾国华，吴开俊，等.微创经皮肾穿刺造瘘术治疗上尿路疾病[J].中华泌尿外科杂志，2004，25(3)：169-171.

 [3]杨小明，唐雨林，喻希聪，等.微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石(附426例报告)[J].中国内镜杂志，2005，11(6)：634-636.

 (编辑：梁明佩)

 (广东省深圳市龙岗区平湖人民医院，广东深圳 518111；广州医学院微创中心泌尿外科，广东广州 510012)
 http://www.100md.com/html/paper/1003-1383/2006/06/35.htm
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