当前位置: 首页 期刊 《右江医学》 2006年第5期 编号:11269040 肿瘤患者使用化疗泵治疗的舒适护理体会 http://www.100md.com 2006年10月1日 第1页
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  【关键词】 肿瘤；深静脉置管；化疗泵

 应用微量注射泵进行持续化疗药物输入法已广泛应用于临床。随着人们对健康生活的不断追求，护理工作更为关注人性化的护理模式。我科自2005年以来将舒适护理应用到微量注射泵治疗的患者中，增加了患者的舒适感和满意度，取得了很好的效果，现总结报告如下。

 临床资料

 1.一般资料 2005年1~12月我科使用化疗泵治疗的患者186例，其中男性108例，女性78例，年龄12~89岁，使用时间5~14天，其中胃癌52例，食管癌66例，结肠癌42例，乳癌14例，肺癌11例，粒细胞性白血病1例，均通过深静脉置管术进行化疗泵化疗，常用药物为5氟脲嘧啶、诺为本、阿糖胞苷、阿霉素等。使用化疗泵为英国产MS16A和MS26A型微量注射泵。

 2.化疗泵的使用 根据医嘱用一次性注射器抽取药液，放在泵前刻度上量好，按照量好的数据调节流速，上好注射器，固定好，放在布套内，连接到肝素帽上，按前面的按钮，可听到如照相机快门行走的声音[1]，表示化疗泵开始运行。

 护理体会

 1.使用前舒适护理

 (1)使用前耐心向患者进行有关化疗泵治疗相关知识的解释和说明，让患者理解使用化疗泵的目的、优点以及需配合的注意事项。护士可采用演示的方法让患者知道化疗泵正常运行时的声音(如照相机快门行走的声音) 以及异常报警信号的声音(音调较正常声音尖锐)。同时也可以让一些已经成功使用过化疗泵的患者进行现身说教，打消患者的疑虑、恐惧心理，能从主观心理上接受认可化疗泵治疗。

 (2)护士必须熟练正确应用化疗泵，掌握化疗泵的安装与连接方法以及流速等参数的设定，严格按医嘱准确配制药液，熟悉药物性质、用法和副作用，掌握常见故障的排除方法。严格三查七对，用药之前态度和蔼可亲、礼貌待人，取得患者充分信任，在心理上有安全感，情绪稳定的接受治疗。

 2.使用过程中舒适护理

 (1)化疗泵外面布套固定时长短、松紧要适宜，太松起不到固定作用，患者翻身或夜间睡眠较深时容易牵拉出深静脉导管。布套固定太紧，压在胸前则会使患者感到呼吸不畅有憋闷感，引起生理上不适感。对一些体型偏瘦，营养状况较差的患者，在布套里面贴近皮肤的一层可垫一个与布套大小相等的海绵，以减轻局部的压力，防止皮肤受损。

 (2)在使用化疗泵期间，护士每班要经常巡视，检查所剩药量是否在规定时间内注射完，听化疗泵运行的声音是否正常，用轻松而平和的语调询问患者“有没有哪儿不舒服”，夜班巡视观察时，为了不影响患者的睡眠，护士应做到四轻，尽量不开大灯，可带一小手电筒，根据人体的生理睡眠时相90分钟为一周期，巡视的时间一般90分钟或180分钟一次，避免速动眼阶段巡视，以保持睡眠的连续性，使患者能尽快入睡，促进生理舒适。

 (3)肿瘤晚期使用化疗泵行小剂量姑息化疗方案的患者，在生理舒适方面通过合理止痛，采用患者乐意接受并认可的止痛方法评估，激励患者采取积极的自理行为，并多与患者交流讨论，了解其愿望，充分肯定患者的配合及自我实现的程度，使患者心灵得到安慰，达到灵魂舒适[2]。加强基础护理，保持口腔、皮肤卫生以维护患者的自尊，促进其生理、心理舒畅。

 (4)用药过程中出现的化疗副反应，一般以胃肠道和骨髓抑制多见。发生胃肠道反应时安慰患者，予以心理支持，指导头偏向一侧，防止发生呛咳，协助用温开水漱口，清理周围环境，减少视觉刺激。发生骨髓抑制反应时，告知患者少去人群集中的场所，加强个人、饮食、环境卫生，防止发生感冒等外源性感染，增加生理上不适程度。

 (5)使用化疗泵期间，播放录相或发放一些报纸、杂志以及健康教育宣传手册，让患者及家属了解一些预防疾病的方法和使用化疗泵注意事项，同时还可以分散患者的注意力，减轻患者的寂寞无聊感，为患者提供整体性护理和个性化护理服务。

 3.使用后的舒适护理

 化疗结束后及时撤去化疗泵，清洁局部皮肤，妥善固定深静脉导管。对卧床患者主动协助其采取舒适卧位，并认真倾听患者有何不适主诉，让患者感到温暖和舒适。

 总之，舒适护理是一门综合性的应用学科，它通过对护理活动和舒适的研究，使人在心理、生理、社会、交往等方面达到愉快的状态，缩短或降低不愉快的程度。实现生理、心理、社会、灵魂的舒适[3]。通过将舒适护理运用到化疗泵治疗的患者中，使患者在治疗期间充满了信心，心理上获得满足感和安全感，使他们以最佳的心理状态接受治疗，以达到了最佳的治疗效果，满意度测评达99.1%。同时护理人员也从单纯的医嘱执行者转变为集预防、教育、治疗功能于一身的体现护理专业特色的医生合作者，体现了护理专业价值。

 参考文献

 [1]唐小林.微泵化疗的护理体会[J].中华实用医学杂志，2004，4(24)：870.

 [2]李永再.舒适护理理论及实践研究初探[M].现代护理报，2005，2：28.

 [3]萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].台湾:华杏出版社,1998，5.

 (编辑：凌 琼)

 (江苏省南通大学附属海安人民医院，江苏海安 226600)
 http://www.100md.com/html/paper/1003-1383/2006/05/71.htm
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