【关键词】 脑梗死；观察颅内高压；康复训练

 文章编号：1003-1383(2007)06-0750-03中图分类号：R 743.330.47文献标识码：B

 大面积脑梗死是因颈内动脉或椎基底动脉分支主干急性阻塞引起的广泛性脑梗死。临床多起病急，进展快，合并症多，预后差，神经功能缺损症状严重，是影响患者生存及生活质量的主要脑血管类型[1]。我科自2000年1月~2006年12月共收治大面积脑梗死患者30例。现将临床护理报告如下。

 临床资料

 1.一般资料 本组患者均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的的诊断标准,并经头颅CT或MRI证实。其中男20例，女10例；年龄60~80岁；伴有高血压病16例、冠心病10例、糖尿病8例、高脂血症10例。

 2.临床表现 活动中发病22例；静态下发病8例。全部患者均有意识状态改变，其中昏迷20例，意识模糊或嗜睡10例，呕吐10例，抽搐3例，癫痫持续状态2例,语言障碍12例，肢体功能障碍30例，双眼向一侧凝视20例。

 3.治疗结果 好转16例，无效与恶化4例，死亡10例，7例患者吞咽障碍出院时仍带有胃管，需鼻饲进食。治疗过程中肺部感染16例，消化道出血10例，肾功能衰竭6例，同时存在2种或2种以上并发症12例。

 急性期护理

 1.协助医师尽早诊断 大面积脑梗死临床表现酷似脑出血，起病较急，可在活动时发病，患者主要表现为明显的颅内压增高症状：不同部位的头痛，呕吐，不同程度的意识障碍，言语及肢体运动障碍；双眼同向凝视等体征。因其病情危重易被误诊为“脑出血”，而缺血性与出血性脑血管疾病治疗方法是不同的，头颅CT或MRI检查能早期明确诊断。患者做CT或MRI检查时应有医生或护士陪同并备好抢救物品，防止患者在检查过程中突发意外。

 2.观察颅内高压 本组病人因脑疝死亡5例。要严密观察病人的生命体征、意识、瞳孔的变化 ......
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