1.2.2血管移植的选择和切取 根据血管缺损的情况，在患肢腕掌侧浅静脉走行区为中心，纵行切开皮肤、皮下、筋膜层，解剖出前臂正中浅静脉属支主干，根据断指血管的管径、缺损长度切取合适管径、长度的静脉，术中注意用11号尖刀片切取，保留静脉周围约1～2 cm的软组织，其他分支结扎，注意止血，切取时注意标记静脉远近端，便于移植时静脉倒置，切取后生理盐水纱布包裹保护，切取后0号丝线闭合切口。

 1.2.3血供重建 切取后，固定骨折，吻合断裂肌腱、指固有神经，将切取的浅静脉桥接于离断指体动脉两断端，采用11-0无损伤线两点定位法进行断端吻合，桥接指动脉时注意要将静脉倒置，即移植静脉近端与需吻合指动脉远端吻合，移植静脉的远端与需吻合指动脉的近端吻合。术中用肝素生理盐水冲洗吻合口，重建血供后，放松止血带，仔细观察血运情况，有无渗血、漏血发生，血运良好，再次消毒后闭合伤口皮肤或修复撕脱伤口皮肤，无菌纱布包扎，石膏外固定制动。

 1.2.4术后处理 术后严格卧床休息，抗炎、抗凝、抗痉挛及对症治疗，注意保暖，严格镇痛，患指给予绳灯24 h保温照射治疗，密切观察指端血供情况。患者出院后定期每个月手外科门诊随访，电话随访或微信随访，术后每个月复查患指X线 ...... 上一页 第 1 2 3 页 下一页
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