【摘要】 前列腺癌的内分泌治疗已经有了几十年的发展历史， 内分泌治疗在前列腺癌的临床研究中取得了广泛的应用。内分泌治疗的主要目的就是尽可能的减少或者是消除雄激素在癌细胞生长过程中的促进作用。随着前列腺癌发病的流行病学的改变， 使得内分泌治疗指征和时机都发生了相应的变化。在新的发展背景下， 本文综述前列腺癌内分泌治疗的现状， 并且针对前列腺癌内分泌治疗的研究进展进行相应的讨论。

 【关键词】 前列腺癌；内分泌治疗；现状；研究进展

 在20世纪的50年代初期， 科学家通过研究发现了治疗前列腺癌的方法， 也就是降低雄激素的水平。这样治疗方式也给前列腺癌临床治疗提供新的突破， 现阶段前列腺癌内分泌治疗的主要方式包括去势疗法、抗雄激素治疗、5a-还原酶抑制剂以及糖皮质激素等。在这些治疗方式的不断推广过程中， 关于前列腺癌的研究有了新的进展， 而内分泌治疗也成为了前列腺癌的主要治疗方式[1]。

 1 前列腺癌内分泌治疗的主要方式
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 1. 1 去势治疗法 去势治疗法的根本就是减少人体内部的雄性激素分泌， 从而达到限制癌细胞生长的目的。去势治疗法主要包括手术去势和药物去势两种方式， 当血清睾酮降低幅度在5%～10%范围内时， 就说明达到了去势的水平。手术去势主要指的是双侧睾丸切除术， 人体的双侧睾丸切除之后， 就可以在短时间内有效的降低雄激素的水平。但是通过实际的情况来看， 在睾丸切除之后， 肾上腺所产生的雄激素同样会影响去势治疗的效果， 研究表明切除肾上腺对改善治疗的效果并没有很大的帮助， 因而在手术中一般不会切除肾上腺。药物去势就是通过药物的效用来降低睾酮的浓度使其达到去势水平， 从而实现抑制癌细胞生长的目的。在药物去势中常使用的药物主要包括雌激素、黄体生成素释放激素等。通过临床研究表明， 药物去势的治疗效果还是比较好的。

 1. 2 雄激素受体拮抗治疗 雄激素受体(AR)拮抗剂可以有效的阻断各种来源的雄激素作用， 这种药物不仅可以对前列腺的癌细胞起到刺激性的作用， 还可以有效抑制雄激素对下丘脑的作用， 从而刺激睾丸睾酮分泌增加。但是通过相关临床研究可以发现， 这种治疗方式的疗效明显低于去势治疗的效果。
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 1. 3 雄激素完全阻断治疗 雄激素完全阻断治疗又叫做最大雄激素阻断， 这是去势治疗和AR拮抗剂的结合使用， 其主要目的就是能够从睾丸和肾上腺两个方向来抑制雄激素所发挥的作用。由此可以知道雄激素完全阻断治疗方法能够最大程度地降低雄激素对前列腺癌的刺激作用。但是综合观察前列腺癌患者的治疗情况和生活质量来看， 不同的内分泌治疗方式还没有得到所有科学家和患者的认可。就目前的情况来看， 雄激素完全阻断治疗是否是治疗前列腺癌的最佳方式还有待研究[2]。

 2 前列腺的内分泌的研究进展

 2. 1 新辅助内分泌治疗和辅助内分泌治疗 新辅助内分泌治疗就是指在前列腺癌进行放射性治疗之前联合采用内分泌治疗， 而辅助内分泌治疗就是指在放射治疗之后联合采用内分泌治疗。前者可以有效对前列腺癌进行局部控制， 从而降低手术切缘阳性率， 但是这种方式在目前并没有得到有效认证。而辅助分泌治疗则对降低肿瘤的复发率有一定的帮助。在放射性治疗之前进行的新辅助内分泌治疗则相应的减少由于放射性治疗所带来的不良反应。采用放射性治疗之后即刻进行内分泌治疗的疗效是比较好的。
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 2. 2 间歇性内分泌治疗和持续性内分泌治疗 间歇性内分泌治疗就是在雄激素抑制间断之后， 对于其中存活的肿瘤细胞通过补充雄激素的方式进行正常的分化途径， 达到延迟进行非雄激素依赖性细胞的进程。通过相关研究表明， 间歇性内分泌治疗相对而言可以延长患者的生存期和发展到非雄性激素依赖性肿瘤的时间。由此可见间歇性内分泌治疗的效果是比较明显的， 间歇性内分泌治疗和持续性内分泌治疗相比较而言， 间歇性内分泌治疗能否有效降低患者的死亡率还有待进一步的研究。

 2. 3 早期内分泌治疗和延迟性内分泌治疗 早期的内分泌治疗中出现的并发症很有可能导致延迟性内分泌治疗错过最佳的时期。但是现阶段仍旧无法判断出早期内分泌治疗和延迟性内分泌治疗的效果差异， 相对而言如果患者的年龄比较大， 并且没有很多并发症， 就可以采取延迟性内分泌治疗方式。

 3 小结

 现如今， 内分泌治疗已经成为前列腺癌的主要治疗方式。但是在其不断研究和发展过程中出现的问题仍旧需要解决。这些问题的解决是保证内分泌治疗效果的基本前提。例如有效药物的联用问题， 其中的时间和顺序需要研究， 以保证药物的使用能够发挥更好的作用， 同时保证不会影响患者的正常生活。现阶段前列腺癌内分泌治疗中存在的问题还是比较多的， 有待进一步研究。

 参考文献

 [1]郭文.前列腺癌治疗研究进展.上海医药， 2011， 1(1)：23-24.

 [2]段浩然， 何朝宏.晚期前列腺癌诊疗分析.医药论坛杂志， 2010， 1(1)：78-79.

 [收稿日期：2014-05-14], 百拇医药
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 冯治芳 朱艳玲 山东省诸城中医医院;

 【摘要】前列腺癌的内分泌治疗已经有了几十年的发展历史,内分泌治疗在前列腺癌的临床研究中取得了广泛的应用。内分泌治疗的主要目的就是尽可能的减少或者是消除雄激素在癌细胞生长过程中的促进作用。随着前列腺癌发病的流行病学的改变,使得内分泌治疗指征和时机都发生了相应的变化。在新的发展背景下,本文综述前列腺癌内分泌治疗的现状,并且针对前列腺癌内分泌治疗的研究进展进行相应的讨论。

 【关键词】 前列腺癌 内分泌治疗 现状 研究进展

 【分类号】R737.25

 在20世纪的50年代初期,科学家通过研究发现了治疗前列腺癌的方法,也就是降低雄激素的水平。这样治疗方式也给前列腺癌临床治疗提供新的突破,现阶段前列腺癌内分泌治疗的主要方式包括去势疗法、抗雄激素治疗、5a-还原酶抑制剂以及糖皮质激素等。在这些治疗方式的不断推广过程中(冯治芳 朱艳玲)
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