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 姚群 河南省职工医院;

 【摘要】目的探讨不同麻醉方法用于腹腔镜输尿管成形术患者的效果。方法择期拟行腹腔镜输尿管成形术患者80例,将患者随机分为全身麻醉组(Ⅰ组)和脊柱-硬膜外麻醉+全身麻醉组(Ⅱ组),每组40例。Ⅰ组麻醉诱导后,持续输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉;Ⅱ组首先采取脊柱-硬膜外麻醉,待麻醉平面稳定后全身麻醉诱导,丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,维持熵指数45~60。于入室后、气腹建立、气腹建立10 min、术中输尿管切开时、拔出气管插管和拔出气管插管后10 min(to-5)时采血测定血浆AE(肾上腺素)、NE(去甲肾上腺素)、DA(多巴胺)的浓度,术后记录患者自主呼吸恢复时间、气管导管拔除时间和意识清醒时间,并进行术后患者满意度评分。结果两组相比较,Ⅱ组患者AE和NE浓度、DA浓度降低,患者自主呼吸恢复时间、气管导管拔除时间和意识清醒时间明显缩短,术后患者躁动和追加药物明显降低(P0.05)。结论脊柱-硬膜外麻醉+全身麻醉作用于腹腔镜输尿管成形术患者时的效果优于静脉全身麻醉。

 【关键词】 全身麻醉 脊椎-硬膜外麻醉 腹腔镜输尿管成形术

 【分类号】R614

 腹腔镜技术近期的快速发展,在泌尿外科领域也得到了广泛应用,手术数量迅速上升。但二氧化碳气腹的应用对呼吸和循环功能均可产生非常不利的影响,可产生高碳酸血症,诱发一些不良的应激反应,使血压、心率等生命体征不平稳。对这些患者若仅采用全身麻醉则存在术后苏醒期延长及术
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