当前位置: 首页 期刊 《中国实用医药》 2014年第14期 编号:13128382 腹腔镜胆囊切除术后残余胆道结石的预防及治疗分析(1) http://www.100md.com 2014年5月15日 陆俊国腹腔镜胆囊切除术后残余胆道结石的预防及治疗分析,胆道残留结石,治疗腹腔镜胆囊切除术(LC)是治疗胆囊结石的最常用的治疗方式了,现在在临床上已 第1页
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  【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后残留胆道结石的预防以及治疗措施等, 减少类似并发症的发生率。方法回顾分析本院2012年1月~2013年1月间收治的LC手术33例LC术后残留胆道结石患者, 对其临床资料进行综合分析。结果32例LC术后患者出现不同程度的腹痛、黄疸、发热或胆汁性腹膜炎等症状, 治疗方面, 6例患者予行保守治疗后痊愈出院, 门诊随访观察3个月无结石复发迹象；18例患者行EST治疗, 并予抗感染、制酸等支持处理, 术后恢复良好, 术后1周复查血常规、淀粉酶等生化指标未见明显异常后好转出院, 随访半年内未见结石复发；7例患者行胆总管切开取石手术, 术后密切监测生命体征, 经保肝、抗感染的积极处理后, 恢复良好, 平均住院7.2 d后出院, 术后3周行 T管造影, 证实无残余结石。结论LC术后如果无明显诱因出现腹痛、发热等症状, 则要警惕胆道残留结石可能。在治疗上可以根据患者的实际病情, 结合辅助检查结果采用EST、ESWL或二次切开取石治疗。预防此并发症的的关键则在于术前通过辅助检查做出正确的术前诊断, 采取适当的手术方式进行治疗。

 【关键词】胆囊切除术；腹腔镜；胆道残留结石；预防；治疗腹腔镜胆囊切除术(LC)是治疗胆囊结石的最常用的治疗方式了, 现在在临床上已经广泛开展, 但是其术后并发症较多[1], 胆道残留结石就是其中一种主要并发症, 有文献统计[2]其发生率为15%~30%, 如果没有及时进行治疗可能导致病情的耽误, 患者可出现黄疸、胆管炎等十分严重的后果, 对此疾病的治疗很多患者需要行再次手术, 对患者产生了极大的损伤。所以目前临床上很重视减少和避免LC术后胆道残留结石的预防及治疗工作。现回顾分析本院2012年1月~2013年1月33例LC术后残留胆道结石患者的情况, 总结如下。

 1资料与方法

 1. 1一般资料本研究共有33例患者, 其中男19例。女14例, 年龄分布于27~78岁, 平均年龄55.3岁, 发病时间自术后3天~1年。32例患者均出现右上腹痛症状, 经辅助检查(CT或B超)后确诊, 有合并心、脑、肝、肾等重要脏器损害的患者不列入此次研究。

 1. 2观察指标观察本研究患者术后出现的临床症状以及发现残余胆道结石后采取的治疗方式及效果 ......
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