【摘要】 目的 探讨人工流产(人流)术后即时应用去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)对减少阴道出血量、缩短阴道流血时间、促进月经恢复及减少术后并发症的影响。方法 100例人流患者随机为实验组和对照组， 各50例。实验组于人工流产术后即口服复方短效避孕药妈富隆、抗生素及益母草膏颗粒。对照组仅服抗生素及益母草颗粒。观察两组疗效。结果 实验组阴道流血量、阴道流血持续时间、月经恢复情况、避孕效果及术后并发症与对照组相比差异有统计学意义(P, http://www.100md.com
 1 资料与方法

 1. 1 一般资料 选择在本院行人流术的育龄妇女100例， 年龄15～35岁的健康妇女， 孕龄45～65 d， B超确诊为宫内孕并符合孕周， 无人流禁忌证， 将所有患者随机为实验组和对照组， 各50例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。

 1. 2 方法 实验组患者于术后当日开始口服妈富隆(口服复方短效避孕药， 荷兰奥斯欧加隆公司)， 1次/d， 1片/次， 连服21 d， 抗生素、益母草颗粒治疗3 d。对照组仅服抗生素、益母草颗粒3 d。术后1个月或月经干净后来本院门诊复查， 详细询问术后阴道流血时间、流血量， 月经转归及术后并发症(如盆腔感染、子宫颈粘连、组织残留)的情况， 100例均由1名固定妇产科医师进行操作。

 1. 3 评价标准 术后阴道流血量以每片卫生巾均被血浸透的数量为标准， 术后月经正常转经以与以往相比， 周期前后相差加减3 d为标准。
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 1. 4 统计学方法 采用Stata7.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P10 d者中， B超发现子宫内膜薄， 应用倍美力加安宫黄体酮治疗后月经来潮， 1例再次妊娠， 行药物流产。人流术后有近50%患者在月经来潮前即有性生活， 尤其是50%未采取避孕。
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 3 讨论

 人工流产术是经阴道的宫腔操作， 干扰机体自身的防御机制， 首先会干扰阴道的酸碱平衡， 扩张器损伤宫颈， 负压吸头搔刮子宫壁四周， 易损坏子宫内膜， 破坏宫颈结构的完整性， 一旦发生组织创伤， 需氧菌和厌氧菌随之增殖， 发生宫腔感染， 继发盆腔感染至输卵管堵塞， 子宫内膜受损， 过度搔刮子宫壁， 特别是子宫内膜基底层受损， 继发月经量减少甚至不孕形成。反复人流导致子宫内膜受损， 修复障碍， 子宫颈管闭塞， 宫腔粘连， 人流次数越多， 并发症和后遗症增多。作者认为减少以上并发症术中应注意：术前要认真查清子宫位置， 尤其是前倾前屈， 后倾后屈， 扩宫颈内口时动作要轻柔， 用腕力， 勿粗暴， 避免发生子宫穿孔， 不要将负压吸头带负压进出子宫腔， 尽量减少搔刮次数， 尤其是年轻未生育者， 嘱术后1个月注意卫生， 禁止性生活。人工流产术后即服复方短效避孕药， 不仅避孕， 还可促进子宫内膜再生， 维持子宫内膜完整， 恢复月经周期。妈富隆为新一代避孕药， 为高孕低雌激素复合片， 每片含决雌醇30 μg和地索高诺酮150 μg， 其配伍最合适， 不良反应低， 使用安全可接受性高[2]。地索高诺酮为高效孕激素与子宫内膜受体的亲和力高于黄体酮和炔诺酮， 其孕激素的活性较炔诺酮强18倍， 最大特点是无雄激素活性， 抗雌激素活性也强于诀诺酮[3]， 能使宫颈形成黏液栓， 阻止细菌上行， 预防感染发生， 抑制子宫内膜增殖， 使其腺体退变萎缩， 撤退性出血， 预防子宫腔粘连， 重新建立正常月经周期。其雌激素能够促进子宫内膜再生修复。这两种激素均可以阻止卵巢中卵细胞的生长和成熟， 阻止排卵发生， 50例实验组患者， 避孕可靠性100%， 是极佳的避孕选择， 短期应用不会对人体内分泌及代谢发生不良影响。结果显示， 无论术后阴道出血时间、阴道流血量、月经转归情况及术后并发症， 两组的发生率差异均有统计学意义(P, 百拇医药
 综上所述， 人工流产术虽是无菌操作， 但也难避免生殖道感染， 术后即服妈富隆， 不仅能避孕， 可增加子宫颈黏液粘稠度， 防止细菌上行感染， 预防宫腔粘连， 盆腔感染， 还可以促进子宫内膜再生修复， 重新建立正常月经周期， 不良反应小， 依从性好， 口服方便， 减少术后出血量和出血时间， 减少人流术后近期和远期并发症， 对于短期内要求生育者， 尤其是年轻生育高峰的育龄妇女， 降低意外妊娠和重复流产率， 减少术后并发症， 帮助生殖系统的恢复， 提高女性生殖健康， 值得临床推广。

 参考文献

 [1]马黔红， 韩字研.人工流产对生育功能的影响.实用妇产科杂志， 2007， 23(7)：389.

 [2]赵爽， 郑建华.第三代孕激素口服避孕药的种类和应用.中国实用妇产科杂志， 2005， 21(1)：6.

 [3]郭燕燕， 周世梅.实用妇产药物治疗.北京：人民卫生出版社， 2000：307.

 [收稿日期：2015-01-27], 百拇医药(张建云)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1673-7555/2015/20/119.htm