【摘要】 目的 通过对肝硬化背景下良恶性结节超声造影的观察， 探讨超声造影在肝硬化良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法 50例肝硬化合并小结节患者作为研究对象， 对比分析所有研究对象的病理检查结果和超声造影诊断结果， 以二者检查结果的一致性来判定超声造影在肝硬化良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。观察并采用定量参数方式对比分析两类病灶增强时的相、类型及模式。结果 50例患者中确诊为增生性结节者27例、病灶28个， 确诊为小肝癌者23例、病灶26个。小肝癌超声造影动脉相高增强时， 门脉一致或低增强， 延迟相低增强多见；肝硬化增生性结节增强表现呈多样性， 最常见为三期等增强， 对比两者各时相增强程度， 差异有统计学意义(P0.05)。两组患者体质量指数(BMI)、吸烟情况、饮酒情况、一级亲属恶性肿瘤病史对比， 差异有统计学意义(P0.05)。采用Logistic筛选肝硬化恶性结节预测因素， 逐步回归分析关键影响因素， 将单因素中BMI、吸烟情况、饮酒情况、一级亲属恶性肿瘤病史放入多因素回归方程， 分析可知小肝癌危险因素中最关键的因素为BMI、饮酒情况(B=0.418、1.025， OR=3.096、2.086， P=0.001、0.0070.05)。

 2. 2 超声造影单一因素分析 对小肝癌患者、增生性结节患者的年龄、体重、症状、合并症( 高血压、糖尿病史、其他恶性肿瘤病史) 、一级亲属恶性肿瘤病史情况等单因素进行对比发现， 小肝癌患者年龄(50.79±7.98)岁， BMI(31.09±2.58)kg/m2， 饮酒情况(1.21±0.48)L/d， 吸烟情况(22.3±0.69)支/d， 高血压4例， 糖尿病6例， 一级亲属恶性肿瘤病史6例；增生性结节患者年龄(50.79±7.98)岁， BMI(22.96±3.20)kg/m2， 饮酒情况(0.29±0.48)L/d， 吸烟情况(3.31±0.80)支/d， 高血压5例， 糖尿病5例， 一级亲属恶性肿瘤病史1例。两组患者BMI、吸烟情况、饮酒情况、一级亲属恶性肿瘤病史对比， 差异有统计学意义(P0.05)。

 2. 3 超声造影多因素分析 采用Logistic筛选肝硬化恶性结节预测因素， 逐步回归分析关键影响因素， 用Bayes判别法对小肝癌患者的关键因素进行判别及建立预测模式。把单因素中BMI、吸烟情况、饮酒情况、一级亲属恶性肿瘤病史放入多因素回归方程， 分析可知小肝癌危险因素中最关键的因素为BMI、饮酒情况(B=0.418、1.025， OR=3.096、2.086， P=0.001、0.007, http://www.100md.com(赵红) 第 1 2 页 下一页
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