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  [摘要] 目的：探讨痰热清联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的期临床疗效。方法：60例患者随机分为治疗组和对照组，两组均给予头孢哌酮舒巴坦等治疗，治疗组在此基础上给予痰热清注射液20 ml静脉滴注，每日1次，疗程均为2周。结果：治疗组有效率为90%，高于对照组的73%，差异有统计学意义(P0.75；X线胸片可有或无肺实质炎症改变；无痰热清过敏者。60例老年COPD患者随机分为治疗组和对照组，治疗组30例，男性13例，女性17例；年龄65～75岁，平均(69.3±5.6)岁；病程15～29年，平均(18.7±6.5)年；对照组30例，男性21例，女性9例；年龄65～79岁，平均(67.8±7.2)岁；病程12～28年，平均(17.9±6.5)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

 1.2 治疗方法

 两种患者均给予：①鼻导管持续低流量吸氧；②祛痰选用氨溴索(沐舒坦)注射液；③解痉药选用氨茶碱注射液；④抗生素应用头孢哌酮舒巴坦注射液(南昌立健药业有限公司生产)4.5 g加入0.9%氯化钠注射液100 ml，静脉滴注，2次/d。在此基础上，治疗组给予痰热清注射液(上海凯宝药业有限公司生产)20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，两组疗程均为2周。治疗前后均化验血常规、行胸部X线检查，以观察疗效。

 1.3 疗效判定标准[2]

 治愈：主要症状、体征(体温、咳嗽、咳痰、胸片)完全或基本消失，恢复正常；显效：主要症状、体征明显缓解，客观指标接近正常；有效：主要症状、体征好转，客观指标有所改善；无效：主要症状、体征无变化，客观指标变化不明显或加重。痊愈+显效+有效=总有效。

 1.4 统计学方法

 应用SPSS 11.0统计软件，采用χ2检验。

 2 结果

 治疗组中痊愈16例，显效10例，有效1例，无效3例，总有效率为90%；对照组中痊愈10例，显效9例，有效3例，无效8例，总有效率为73%。见表1。

 表1 两组临床疗效比较(例)

 3 讨论

 慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统一种常见的慢性疾病，最新的诊治指南中将其定义为一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，并且呈进行性发展[3]。病理改变主要表现为支气管黏膜上皮细胞变性、坏死，溃疡形成；纤毛倒伏、变短、不齐、粘连、部分脱落，杯状细胞数目增多肥大，分泌亢进，腔内分泌物潴留。气管壁的狭窄重建使原来就增多的分泌物更加不易排出，导致肺部感染不易控制。老年COPD患者机体抵抗力差，慢性阻塞性肺疾病急性加重期多以感染为诱因，易反复发作，由于该类患者长期间断使用抗生素，使细菌耐药性增加和细菌变异，单独应用抗生素很难达到理想疗效。

 痰热清注射液是纯中药试剂，有黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘组成。黄芩的有效成分为黄芩苷，具有清热解毒、抑菌抗炎、清除自由基、促进吞噬细胞的吞噬功能、显著提高血清中溶菌酶的含量，有良好的增强机体免疫功能的作用；金银花、连翘有广普抑菌抗病毒双重作用，对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、嗜血流感杆菌有明显的抑制[4]，并有增强白细胞的吞噬能力，降低毛细血管通透性，松弛平滑肌作用。故痰热清具有抗菌、解热、抗病毒、解热、抗惊厥镇静、祛痰镇咳、抗感染作用。

 两组病例中，治疗组的总有效率为90%，高于对照组的73%。痰热清联合应用头孢哌酮舒巴坦疗效确切，可减少抗生素应用的总剂量和时间，减少耐药性产生和细菌变异。提高临床疗效，显示出中西医结合的优势，为临床治疗COPD提供了新选择并且缩短了COPD患者住院时间 ......