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  [摘要] 目的：观察不同剂量甘精胰岛素对急性冠脉综合征合并初诊2型糖尿病患者治疗的有效性和安全性。方法：选择急性冠脉综合征合并初诊2型糖尿病患者107例，按随机原则分为A、B、C三组，各组均用硝酸甘油10 mg，1次/d，静脉泵入，同时睡前皮下肌注不同剂量的甘精胰岛素 ，分别为10 U、14 U、18 U，于用药前和用药后2周，分别检测心电图、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)及胰岛B细胞功能指数(HOMA-B)，并于2周内记录心绞痛发作频率和持续时间及药物的不良反应。结果：甘精胰岛素治疗2周后与治疗前比较，各组患者以上指标均有明显降低(P11.1 mmol/L，HbA1C>7.5%。全部患者均在诊断糖尿病1个月内入选，且未经任何降糖药物治疗，各组患者年龄、性别、疾病种类和并发症等方面比较均无显著性差异，具有可比性。

 1.2 方法

 A、B、C三组患者每日静脉泵入硝酸甘油10 g，睡前皮下肌注甘精胰岛素(商品名：来得时)，分别为10 U、14 U、18 U，疗程均为2周，如出现血糖3.2 mmol/L，随访期间均无不良反应而停药病例。

 3 讨论

 目前，糖尿病已被认为是冠心病的等危症，80%的2型糖尿病患者死于心血管并发症，2型糖尿病患者7年发生急性冠脉综合征的危险率为28%，因此，积极控制血糖对减少急性冠脉综合征的发生和死亡十分重要，糖尿病血糖达标，即空腹血糖
 http://www.100md.com/html/paper/1673-0089/2009/13/51.htm
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