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  [摘要] 目的：探讨纳洛酮治疗急性酒精中毒的疗效及实用性。方法：将152例急性酒精中毒患者随机分为纳洛酮治疗组和胰岛素治疗组。两组在常规治疗的基础上分别加用纳洛酮注射液和胰岛素治疗。结果：纳洛酮治疗组的催醒时间明显少于胰岛素治疗组，醒后头痛、头昏、电解质紊乱的发生率明显减少。两组比较有显著性差异。结论：纳洛酮在治疗急性酒精中毒病例中的疗效优于胰岛素治疗组，值得临床推广。

 [关键词] 急性酒精中毒；纳洛酮；胰岛素

 [中图分类号] R 595.6 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2009)05(a)-081-02

 急性酒精中毒是指短时间内饮用过量酒精，致使中枢神经系统由兴奋转到抑制状态的情况，患者常出现意识障碍、恶心、呕吐、呼吸循环功能衰减，严重者可致呼吸中枢麻痹而死亡[1]。急性酒精中毒频频发生，已成为急诊常见病之一，重度酒精中毒若抢救不及时，患者会死亡。2003年12月～2006年10月我院应用纳洛酮治疗急性酒精中毒76例，取得较好的效果，现报道如下：

 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 本组152例急性酒精中毒患者，其中，男117例，女35例；年龄19～52岁，平均31.6岁。随机分为A组(纳洛酮治疗组)和B组(胰岛素治疗组)。A组76例，男60例，女16例；年龄19～51岁；长期酗酒者21例，偶尔饮酒者55例；其中，昏睡42例，浅昏迷18例，中度昏迷15例，深度昏迷l例。B组76例，男57例，女19例；年龄20～52岁；长期酗酒者19例，偶尔饮酒者57例；昏睡40例，浅昏迷19例，中度昏迷15例，深度昏迷2例。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

 1.2 诊断标准[2]

 ①发病前有过量饮酒史；②呼吸、呕吐物中有乙醇气味；③中枢神经系统兴奋或抑制，有共济失调或昏睡等症状，重度中毒者呈昏迷状态；④排除药物、化学性气体及其他原因所致的昏睡、昏迷，无其他合并症。参照陈灏珠[3]主编《内科学》关于急性中枢抑制剂中毒分类及诊断标准，按病情分为轻、中、重三度。①轻度中毒：患者由兴奋转嗜睡，行为笨拙，言语不清，步态不稳，恶心呕吐，各种反射存在，生命体征平稳。②中度中毒：浅昏迷状，强刺激可唤醒，不能对答，很快又进入浅昏迷状，腱反射消失，呼吸浅慢，血压正常，角膜反射存在。③重度中毒：深昏迷，早期可有四肢肌力增强，下肢反射亢进，病理反射阳性，后期全身肌肉弛缓，各种反射消失，瞳孔对光反射存在，有时散大，有时缩小，呼吸浅慢，血压降低，可有肺水肿、休克、少尿。

 1.3 治疗方法

 A、B两组患者在常规给予洗胃、催吐、吸氧、输液、利尿剂、能量合剂、抗感染等治疗基础上，A组静脉注射纳洛酮0.8 mg，注射后密切观察患者呼吸、脉搏、血压及神态变化，效果不明显者0.5、1.0 h后重注射。B组静脉点滴8～12 U胰岛素。

 1.4 统计学方法

 计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用两独立标本t检验，P
 http://www.100md.com/html/paper/1673-0089/2009/13/42.htm
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