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  [关键词] 全麻；气管插管

 [中图分类号] R614.2 [文献标识码]C[文章编号]1673-7211(2009)01(a)-166-02

 临床上，全身麻醉进行气管插管以控制呼吸。手术结束后拔管要等到患者完全苏醒后才能进行，由于气管拔管所导致的应激综合征常引起患者剧烈的生理改变。因此，我们尝试将气管拔管的时机改在患者手术结束后还处于浅麻醉状态(自主呼吸已恢复，潮气量正常，但无意识)时就进行拔管。比较清醒状态和浅麻醉状态下拔管引起患者血糖、 血压和心率的变化，以选择一个较好的拔管时机。现将结果报道如下：

 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 选择80例上腹部择期手术患者，年龄35～62岁，其中，男性48例，女性32例，ASAⅠ～Ⅱ级，术前血糖、血压和心率均在正常范围内。随机分为两组，Ⅰ组40例，在清醒状态下拔管；Ⅱ组40例，在浅麻醉状态下拔管，比较两种状态下拔管对血糖、血压和心率变化的影响。

 1.2 方法

 两组患者术前半小时肌注鲁米那钠0.1 g，两组患者入室后开放静脉，均以芬太尼6 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg诱导进行快速插管，后以间断静注芬太尼、维库溴铵和持续吸入1.5%～2.0%异氟烷维持麻醉。在手术结束前40 min停用异氟烷并改用丙泊酚6 mg/(kg·h)维持麻醉。Ⅰ组于手术结束前15 min停用丙泊酚，Ⅱ组于拔管后15 min停用丙泊酚。并于手术结束前15 min内每5分钟抽血一次，测血糖值，记录血压和心率。两组患者在手术结束后15 min内每5分钟抽血一次，测定血糖值，记录血压和心率。

 1.3 统计学方法

 数据以均数±标准差(x±s)表示，计量资料分析采用t检验，计数资料分析采用χ2检验，P
 http://www.100md.com/html/paper/1673-0089/2009/01/109.htm
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