[摘要] 目的：观察局部涂口炎散粉末治疗口腔黏膜溃疡的临床疗效。方法：选择门诊口腔黏膜溃疡患者40例，分为2组，分别采用局部涂口炎散粉末及常规方法进行治疗，对溃疡面愈合速度、疼痛缓解情况等分别进行比较。结果：口炎散具有促进溃疡面愈合、局部止痛及抗感染的作用。结论：口炎散是治疗各种口腔黏膜溃疡疗效较好药物，应推广应用。

 [关键词] 口腔黏膜溃疡；溃疡愈合；止痛

 [中图分类号] R781.5 [文献标识码]C[文章编号]1673-7211(2009)01(a)-163-02

 口腔黏膜溃疡在口腔门诊中比较常见。局部创伤、免疫力低下、病毒感染等均可引起。患者常伴有明显的疼痛，严重影响学习、工作和生活，尤其是儿童患者。口腔黏膜溃疡是门诊常见的一种口腔疾病，患者就医时均有不同程度的影响进食和语言功能。其治疗方法多种多样，但效果均不太理想。我科采用局部涂口炎散粉末治疗口腔溃疡取得了令人满意的效果，现报道如下：
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 1 资料与方法

 1.1一般资料

 共治疗40例，其中，男20例，女20例；年龄最大75岁，最小10岁。口腔溃疡部位见于舌尖、舌缘、齿龈、上唇或下唇内侧缘和颊黏膜处。溃疡多发生于舌部、颊部黏膜等处，为圆形、椭圆形及聚集成束或不规则形等。所有病例不伴有严重的牙周病及全身性疾病，同时近期内未曾使用免疫制剂类；能按时定期复诊，同时能严格遵从医嘱。溃疡直径在0.2～0.7 cm，局部明显疼痛，影响进食和说话。复发时间为1周~1个月，有的在2月中反复发作3～4次。病变部位仅限于口腔黏膜，未见眼和外生殖器溃疡。

 1.2 药物组成

 口炎散药物组成：红枣20枚，青黛、黄连、黄柏、白矾、松香各10 g，冰片3 g。先将红枣去核，再把白矾、松香填入红枣内，用铁丝把红枣串上，置文火内烤焦后加入黄连、黄柏、青黛、冰片，共研极细末，贮于瓶中备用。使用时以棉签蘸药面均匀地涂于溃疡面局部，以能覆盖溃疡面为宜，每日3～5次。
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 1.3 治疗方法

 患者按就诊的先后顺序随机分为口炎散粉末治疗的实验组及常规方法治疗的对照组，每组患者20例。每组男女各10人，同时在年龄、溃疡面积、溃疡程度等方面具有一致性。实验组用无菌棉棒将口炎散粉末均匀的涂抹于溃疡表面，每日用药5次以上。睡前，刷牙漱口后用以上方法涂药，并酌情增加药量。对照组未涂口炎散粉末，只按常规方法进行治疗，直接用盐水涂擦于溃疡表面或用盐水含漱，进食前后各1次，6～8次/d。

 2 结果

 经上述治疗的两组患者。其中实验组用药后2 d症状明显减轻，局部疼痛消失，恢复正常进食，多在3～5 d后治愈；而对照组大多都在10～15 d后治愈。

 3 讨论

 口腔溃疡是口腔黏膜疾病中的一种常见病，在人群中的发病率可达30%以上。有些人常会口干舌燥，甚至会因“嘴破”而痛到连喝水、吃东西都有困难。医学界目前发现，当人体处于以下三种情况时就会诱发口腔溃疡。①免疫系统异常：当身体免疫系统异常时，这些病毒会特别活跃，溃疡也会明显恶化。有的患者表现为免疫缺陷，有的患者则表现为自身免疫反应，也就是由于各种因素，使人体正常的免疫系统，对自身组织抗原，产生免疫反应，而引起组织的破坏而发病。②过度疲劳：专家认为，现代人生活紧张，精神压力大，口腔溃疡是一种因生活形态导致的“文明病”。事实上，口腔溃疡患者有许多是在过度疲劳后发病的。③激素变化的影响：口腔溃疡也被认为与遗传、激素等因素有关，如女性月经前口腔溃疡会有恶化情形，更年期妇女也有病例增多现象，但怀孕期妇女则发病率较低，这些现象都显示溃疡的发生受激素变化影响。
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 可见，口腔溃疡应该是身体变弱的信号。一般人认为，口腔溃疡会在7～10 d内自行痊愈，问题是许多病人的病情往往显得反反复复，时好时坏，影响饮食和起居，令人困扰。所以患者在治疗的过程中，应加强身体锻炼，改善体质。若感到身体疲乏，就应检查自己营养摄入是否均衡，休息是否足够，并适量补充各种维生素和矿物质。大便通畅是复发性口腔溃疡治疗过程中不可缺少的治疗法，应该多吃新鲜水果和蔬菜以清理肠胃。

 在确定了病因不明，没有特效药的前提下，应以局部治疗为主，以减轻症状，促进溃疡表面愈合，尽量减少患者痛苦成为首要任务。在排除了白塞病(眼、口、生殖器综合征)的基础上，对复发性口腔黏膜溃疡应用口炎散进行局部外涂治疗，并辅以局部无创性清理创面和局部按摩等方法，使溃疡愈合，取得了满意疗效。通过治疗使病程缩短，症状减轻，还可以延长发病间隔，减少复发次数。分析该药治疗溃疡的机制是其具有清热解毒、活血化瘀、去腐生肌和促进口腔黏膜上皮再生修复创面的作用，因该药具有麻油清香且止疼效果好，患者很乐于接受。
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 总之，口炎散用于治疗各种原因引起的口腔黏膜溃疡时，其近期疗效较理想。一方面，具有显著的促进溃疡愈合、减轻疼痛及抗菌消炎等作用，且无明显的毒副反应；另一方面，该药口感好，使用方便，临床上值得推广应用。另外，因口腔溃疡给我们的生活工作学习带来诸多不便，所以首先应预防。劳逸结合，适当锻炼身体，提高抵抗力，少食或不食辛辣及其他刺激性食物。多吃新鲜果蔬，保持大便通畅，注意口腔卫生，预防继发感染，重视疾病，早发现早治疗。发病时应避免吃刺激性食物，最好戒烟酒等。

 [参考文献]

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 [2]孙海花.复发性阿弗他溃疡疗效评价的试行标准[J].中华口腔医学杂志,2002,37(3):45.

 [3]李文东,李丽萍.中西医结合治疗复发性口腔溃疡63例疗效观察[J].中国现代医生,2008,46(10):95,126.

 (收稿日期：2008-09-26), 百拇医药(刘艳秋)
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