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  [摘要] 目的：观察瑞芬太尼、芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的效果及应用。方法：将30例腹腔镜手术患者随机分为瑞芬太尼组(T组，n=15)和芬太尼组(I组，n=15)，其麻醉诱导和维持药物分别为瑞芬太尼和芬太尼。结果：两组患者诱导后血压、心率均有下降，但在强烈刺激时，I组应激反应明显，血流动力学波动较T组明显增大。整个麻醉手术过程中，T组血流动力学较I组平稳。结论：在腹腔镜手术麻醉中，与芬太尼比较，小剂量瑞芬太尼具有更强的有效性和更高的安全性。

 [关键词] 瑞芬太尼；芬太尼；腹腔镜

 [中图分类号] R971.2 [文献标识码]B[文章编号]1673-7211(2009)01(a)-064-02

 腹腔镜手术是一种微创、损伤小、刺激小的手术方法，现已在临床中被广泛采用，但它存在两大因素：一是CO2人工气腹；二是头低体位、快速气腹时，患者心血管反应明显，给患者带来一定的危害。为了减轻患者的心血管反应，防止不良反应的发生，临床上已应用很多静脉麻醉药。为了提高麻醉的安全性及术中的平稳性，使患者的风险降到最低，我院对腹腔镜手术的患者进行随机、双盲对照研究，从而寻找一种更加可靠的麻醉给药方法。

 1 资料与方法

 1.1 手术方法

 术前6～8 h禁食水，术前30 min肌注阿托品1 mg，鲁米那0.1 g，入手术室后建立静脉通路，行心电图、血压、脉搏、血氧等监测。麻醉诱导：力月西2～3 mg，瑞芬太尼0.5～1.0 μg/kg，或芬太尼2～4 μg/kg，丙泊酚1.5～2.0 mg/kg，肌松用琥珀胆碱1.5～2.0 mg/kg或维库溴胺0.1 mg/kg，吸氧去氮3～5 min，气管插管后行机械通气，潮气量为6～8 ml/kg，建立气腹后呼吸频率13～14 次/min，呼吸末CO2维持在35～40 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)。麻醉维持：T组持续输注瑞芬太尼0.2 μg/(kg·min)，复合吸入0.8%异氟醚。I组持续输注芬太尼0.03 μg/(kg·min)，复合吸入0.8%异氟醚。根据血流动力学指标，T组术中可单次追加瑞芬太尼0.5～1.0 μg/kg，I组可追加芬太尼1 μg/kg，间断静推维库溴胺或卡肌宁维持肌松，所有麻醉处理均由同一组医生进行。

 1.2 监测指标

 于入室后30 min记录基础值(T1)、记录诱导时刻(T2)、插管时刻(T3)、插管后1 min(T4)、切皮建立气腹(T5)、切皮建立气腹后5 min(T6)及拔管(T7)7个时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)值。同时记录诱导时间(全麻醉诱导开始至气管插管)、苏醒时间(手术结束至唤醒)、拔管时间(手术结束至拔管)及苏醒情况。

 1.3 统计学方法

 数据以均数±标准差(x±s)表示，组间差异采用t检验进行统计学分析，P
 http://www.100md.com/html/paper/1673-0089/2009/01/36.htm
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