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  [摘要] 目的：观察托烷司琼在防治大、中剂量阿糖胞苷所致恶心、呕吐的疗效和不良反应。方法：将入选的42例接受含大、中剂量阿糖胞苷化疗方案的患者，随机分成两组，观察组20例于化疗前使用托烷司琼止吐，对照组22例使用昂丹司琼。观察两组患者恶心、呕吐的控制情况及不良反应。结果：托烷司琼和昂丹司琼在预防恶心、呕吐的有效率上差异无统计学意义(P>0.05)，但完全控制率托烷司琼优于昂丹司琼(P0.05)；但完全控制率观察组为70.0%，对照组为50.0%，差异有统计学意义(P0.05)；但完全控制率观察组为75.0%，对照组为50.0%，差异有统计学意义(P0.05)。见表3。

 表3 两组不良反应的比较(例)

 3讨论

 胃肠道反应是肿瘤化疗中常见的不良反应，因白血病患者与其他实体肿瘤相比，具有疗程长、剂量大的特点，中、大剂量Ara-C所致的恶心呕吐尤为严重，故有效的防治是化疗能否成功的第一步。化疗药物致吐的主要机制是刺激胃肠道黏膜上的嗜铬细胞，使其释放出5-HT3、5-HT3与中枢及外周的5-HT3受体结合而诱发恶心、呕吐。昂丹司琼是第一代的5-HT3拮抗剂，自1987年问世以来，不断有新的产品问世，托烷司琼就是其中之一，它不仅具有与5-HT3主环完全相同的结构，而且对5-HT3受体的选择性更高、亲和力更强，能快速阻断呕吐反射末端神经突触前膜的5-HT3受体，阻止嗜铬细胞释放出的5-HT3，并调节传入最后区的迷走神经活动的5-HT3受体作用 ......