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 陈春美 王锐 杨卫忠 石松生 陈建屏 倪天瑞 张国良 梁日生 福建医科大学附属协和医院神经外科脊髓脊柱组福建省神经外科研究所;

 【摘要】目的:探讨Chiari畸形分型和不同显微手术方式的疗效。方法:根据临床表现和影像学特征将76例Chiari畸形分为三型,A型、B型和C型;根据不同分型采用不同显微神经外科手术治疗,术后应用Tator标准进行评定,观察不同手术方法术后的效果。结果:不同类型的Chiari畸形,采用不同显微手术方式,获得满意效果。73例病例手术后好转56例(76.7%),稳定11例(15.1%),恶化6例(8.2%),总有效率达91.8%,无死亡病例。结论:根据临床表现和影像学特征将Chiari畸形分型有助于选择不同显微手术方式,获得较好的效果;在Chiari畸形手术中,显微技术能够减少重要神经和血管损伤,减少并发症。

 【关键词】 Chiari畸形 分型 显微外科手术 脊髓空洞症

 【分类号】R651.2

 中国医药导报CHINA MEDICAL HERALDChiari畸形又称小脑扁桃体下疝畸形,是颅颈交界处畸形常见的类型,表现为小脑扁桃体楔形延长、伸入枕骨大孔以下而达颈椎椎管内,且常常合并脊髓空洞症等其他畸形,临床上出现小脑延髓、脊髓、后组颅神经及上颈神经症状[1]。由于其解剖结构变异
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  chiari畸形又称小脑扁桃体下疝畸形，是颅颈交界处畸形常见的类型。表现为小脑扁桃体楔形延长、伸入枕骨大孔以下而达颈椎椎管内，且常常合并脊髓空洞症等其他畸形，临床上出现小脑延髓、脊髓、后组颅神经及上颈神经症状。由于其解剖结构变异较大，病情复杂，手术治疗方法较多，但究竟哪种术式为最佳外科治疗手段，目前仍无定论。随着微创手术理念在神经外科领域的发展，采用显微手术治疗已经成为治疗Chiari畸形重要手段。本文对73例Chiari畸形患者进行分型并应用不同显微外科手术方式，取得了满意疗效，现报道如下。