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 童俊 刘春燕 朱宇 吴龙飞 四川省巴中市中心医院呼吸内科;四川省巴中市中心医院重症医学科;

 【摘要】目的探讨膨肺吸痰法(MHI)在呼吸衰竭患者机械通气中的应用价值。方法选择我院RICU和综合ICU因呼吸衰竭行人工机械通气的患者150例,随机分为MHI组和对照组,MHI组行膨肺吸痰,对照组行常规吸痰。比较两组肺不张的发生率,吸痰前后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)和机械通气时间。结果①MHI组肺不张的发生率明显低于对照组(P0.05);②与吸痰前比较,吸痰后MHI组PaO2和SaO2无明显降低(P0.05),而对照组PaO2和SaO2明显降低(P0.05);吸谈后MHI组与对照组比较,MHI组PaO2和SaO2明显增高(P0.05);③MHI组机械通气时间明显缩短(P0.01)。结论 MHI能有效避免吸痰后动脉血PaO2和SaO2下降,可缩短机械通气时间,是一种安全、有效的方法。

 【关键词】 膨肺吸痰法 呼吸衰竭 机械通气

 【分类号】R563.8

 机械通气患者因气管内插管[1]、气管导管CUFF的压力[2]、气道内炎症反应、镇静药物所致的咳嗽反射和气管纤毛运动功能减弱以及高浓度给氧[3]等原因导致气道分泌物清除能力下降,继而导致痰液排出不畅导致一系列并发症。因此痰液引流已成为维持呼吸道通畅和减少隐匿性误吸发生
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  机械通气患者因气管内插管[1]、气管导管CUFF的压力[2]、气道内炎症反应、镇静药物所致的咳嗽反射和气管纤毛运动功能减弱以及高浓度给氧[3]等原因导致气道分泌物清除能力下降，继而导致痰液排出不畅导致一系列并发症。因此痰液引流已成为维持呼吸道通畅和减少隐匿性误吸发生率的标准护理措施[4]。常规的痰液引流法虽然能在一定程度上达到清除气道分泌物的能力，但仍有许多不足，如引流不彻底、黏膜损伤而继发细菌感染[5]、动脉血氧分压下降[6]、患者不能耐受等。文献报道膨肺吸痰法(MHI)可以减少上述不良反应的发生[7-8]。但对其临床效果仍有争议，本研究旨在比较两种吸痰方法的临床效果。