急性脑梗死是临床的常见病、多发病、危重病[1-2]。目前尚无特异性治疗，近年来随着急性脑梗死病理生理学研究的不断深入，抗凝溶栓治疗成为研究的热点，但效果不一。本文笔者对82例急性脑梗死患者采用激酶胶囊治疗，通过对治疗前后的脑神经功能缺损评分、血液流变学、脑循环动力学参数(CVDI)、血管活性物的变化等进行对比，现报道如下：

 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 选取2009年12月~2011年4月在我院住院治疗的急性脑梗死患者82例。所有患者均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[3]，其中，男45例，女37例；发病年龄35～78岁，平均(58.5±7.2)岁。病程6 h~3.4 d。其中轻型(0~15分)21例，中型(16~30分)53例，重型(31~45分)8例。纳入标准：①年龄：80岁以下；②经头颅CT或MRI证实为颈内动脉供血区急性脑梗死(发病7 d以内)。排除标准：①伴严重心、肝、肾、肺功能障碍者；②伴消化道出血者；③伴严重感染。

 1.2 治疗方法

 所有患者酌情给予脱水剂、降压药、脑神经保护剂、抗生素等常规治疗；饭前半小时给予蚓激酶胶囊2粒/次，3次/d，口服；丹参注射液250 mL，静脉滴注，1次/d；给予肠溶阿司匹林100 mg，1次/d，口服，连续15 d。

 1.3 检查方法

 使用德国DWL公司制造的Dop-X型双通道机，由有经验的神经科医生操作。用2 MHz脉冲式探头经颞窗探测两侧大脑中动脉(MCA)，取样深度45～60 mm。检测参数为平均血流速度(Vm)和脉动指数(PI)。用超声多普勒探头在患者颈动脉分叉近端搏动明显处检测，并通过计算机计算每例治疗前后参数变化，记录颈内动脉(ICA)、椎动脉(VA)的直径(D)、峰值流速(VP)、阻力指数(RI)、加速时间(AT)所得数值。彩色照片MO或PACS系统保存。治疗前后用放射免疫法检测血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1a(6-K-PGF1a)。

 1.4 疗效判定标准[4]

 患者用药前后各接受1次检查。基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少17%左右；恶化：功能缺损评分无减少或增多18%以上；死亡。总有效率=(基本痊愈例数+显著进步例数+进步例数)/总例数×100%。

 1.5 统计学方法

 数据采用SPSS 15.0统计软件包进行统计分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P , 百拇医药(杨敏 唐明山)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1673-0089/2012/08/18.htm