颅内蛛网膜囊肿(intracranial arachnoid cysts，AC)多为先天性疾病，多因为囊肿压迫周围组织或是继发病变出现头颅增大、癫痫发作、脑积水症、发育迟缓等就诊或头外伤后检查发现。本文比较了囊肿切除术、内镜手术与分流手术的优缺点，综合分析认为蛛网膜囊肿切除术，可一次性解决颅内占位，消除和缓解临床症状，效果良好，避免分流管长期植入体内带来的隐患。囊肿切除术是蛛网膜囊肿最佳手术方式，尽可能多的切除囊壁是避免囊肿复发的最好办法。希望这篇文章为大家在处理蛛网膜囊肿时提供参考，促使大家在蛛网膜囊肿的手术指征和手术方式选择上达成一致。

 1 AC的发病机制

 普遍认为原发性蛛网膜囊肿的形成是由于蛛网膜异常复制和分裂收集脑脊液形成，也有继发于炎症、头部外伤、颅内出血及感染等因素。体积较大和进行性增大的蛛网膜囊肿与临床最为密切，蛛网膜囊肿增大机制主要有以下几点：

 1.1 球阀机制

 蛛网膜一种异常的解剖结构充当了囊肿与蛛网膜下腔之间的单向阀瓣。单向阀机制可以很好地解释囊肿进行性增大的原因[1]。

 1.2 蛛网膜囊肿内外存在渗透压差

 认为囊内渗透压高于脑脊液，脑脊液在渗透压差的推动下，有囊外转移至囊内，由于继发囊肿囊内有含铁血黄素的沉积、炎症细胞等异常成分的存在，囊内外渗透压可能不同。MR脑脊液电影，证实90%的蛛网膜囊肿和邻近的脑脊液空间存在交流[2]。

 1.3 蛛网膜囊壁的分泌作用

 囊壁细胞形态学及超微结构支持囊壁的分泌功能，临床资料也已证实了这一现象。

 1.4 搏动异常机制

 认为囊内压高于脑组织的搏动压，压力促使囊肿进一步增大。

 以上学说均不能很好地解释所有的临床症状，所以有关学者认为蛛网膜囊肿的形成可能是多因素共同作用的结果。

 2 AC的临床表现

 笔者根据国内近几年关于蛛网膜囊肿手术治疗的文献，收集了580例蛛网膜囊肿手术患者[3-8]。在性别上看，男性明显高于女性，男396例，女184例，男∶女为2.15∶1。囊肿分布趋势，中颅窝侧裂区361例(62.2%) ......
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1673-0089/2012/08/06.htm
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