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疑似急性阑尾炎的诊断与治疗(病例讨论)

  急性阑尾炎是急腹症在外科的常见病因,发病率约占0.1%,各年龄阶段人群都有发病可能。在临床上,约1/3的患者因为缺乏足够典型的临床症状,但是仍能通过手术及影像学检查手段来确诊是否急性阑尾炎,这类病人被我们归类为疑似急性阑尾炎的人群。

 在急性阑尾炎诊治的过程中阴性手术率以及阑尾穿孔率两个指标非常重要。其中阴性手术率指的是把阑尾炎当做术前诊断来进行手术,该手术中正常的阑尾或者最后的病理显示阑尾部位没有炎症的病例的总数占总共进行阴性手术总数的百分比。阑尾穿孔率是说在手术或者影像学的系列检查下,证实患者阑尾有穿孔的人数总人数中占的比率。下面是我们提供的一些疑似急发性阑尾炎的诊断与治疗策略。

 诊断病人是否为阑尾炎并不难,根据临床的不同类型及病理的不同,表现形式也不尽相同。我们可以一句以下的几方面进行诊断。

 一、病人经常会感到右下腹转移性疼痛。这类腹痛最先出现于上腹部位或者脐周,一段时间后右下腹开始发痛,其他的部位痛感有所减缓,右下腹的疼痛逐渐加重或者始终存在。阑尾炎的患者疼痛的主要特征就是这样。不过仍有一部分人并没明显感受到转移性腹痛。

 二、患者可能会有恶心、厌食、腹泻或呕吐等症状,但是厌食症状发生比较早,一般在呕吐、恶心之前发生。

 三、因为阑尾的炎症会持续扩大,腹痛感逐渐加剧,患者体温也会增高,但是一般都在38.5℃以内,并且白细胞的计数一般在10 ......
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/9128-6509/2019/11/216.htm
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