急性胰腺炎是多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后所引起的胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血清胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数患者病情严重，胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高，称为重症急性胰腺炎。大多数急性胰腺炎属于轻型急性胰腺炎，经3～5 d恰当治疗后常可治愈，而对于高度怀疑或确诊为重症胰腺炎者则应及早采取综合治疗措施。目前，对于重症急性胰腺炎临床通常采用的治疗策略如下。

 1 监护

 如有条件SAP患者应转入ICU监护，密切观察病情变化，包括全身状况、生命体征及腹部情况等；动态分析实验室检查结果，包括白细胞计数、红细胞比容、血尿淀粉酶、电解质(钾、钠、钙、镁)、血糖、BUN和肌酐、二氧化碳结合力等，必要时作血气分析和腹部CT检查。针对器官功能衰竭及代谢紊乱情况采取相应防治措施，低氧血症应予面罩给氧，出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)应给予正压辅助呼吸。有严重麻痹性肠梗阻者可予鼻胃管持续吸引胃肠减压。

 2 液体复苏

 由于胰周及腹膜后大量渗出 ...... 第 1 2 页 下一页
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