急性胰腺炎(AP)是临床常见疾病，近年来发病呈上升趋势[1]。约1/4患者进展为坏死性胰腺炎(NP)或重症急性胰腺炎(SAP)，常伴随胰腺或胰周组织坏死[2—3]，病死率高达30%。根据2012年3月亚特兰大修订标准[4]，AP可分为间质水肿性胰腺炎(IEP)和NP。其中，NP指早期(1周内)出现持续超过48 h的器官衰竭或死亡，或后期(1周后)持续存在器官功能衰竭、死亡或AP相关并发症。

 SAP的治疗措施取决于病程。在病程早期，应当根据临床表现制定治疗方案，而病程后期则需要综合考虑临床表现以及CT形态学改变[4]。

 1 病因治疗

 1.1 胆源性胰腺炎

 对于胆道结石或感染、梗阻性黄疸等导致的胆源性胰腺炎，应尽快进行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)以及内镜下乳头肌切开术(ES)，以减轻临床症状，减少并发症，降低病死率[5]。尽管有研究主张在入院72 h内对所有可能发展为SAP的患者均进行ERCP[6] ...... 第 1 2 3 4 5 页 下一页
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