急诊拥挤现象(emergency department crowding)指急诊患者的需求(即等待急诊临床决策，如分诊、候诊、留观、治疗、安置等)超过了急诊科的处理能力，已被列为急诊医学将来面临的五大问题之首[1]。老年患者、无家可归者及“非急诊”问题患者的增多曾被认为是造成急诊科拥挤现象的主要原因[2-3]，但最新研究认为需要住院的患者在急诊科滞留时间过长，占用大量急诊医疗资源使出口受阻(access block)，才是导致急诊科“拥挤”的主要原因[4-5]。目前在上海急诊拥挤现象日益突出，为了解造成急诊拥挤主要原因—急诊科患者滞留时间过长的现状，探讨其形成原因，提出解决方案。

 1资料与方法

 上海交通大学医学院附属瑞金医院是一所位于市中心的拥有核定床位数1600张的三级甲等大型综合性教学医院。2009年平均床位使用率105.24%，2009年一年急诊就诊人数267 479人次。急诊就诊者由分诊护士根据患者或其家属主诉分诊至各就诊科室。接诊医生为急诊科、内外妇儿等科室主治以上医生 ...... 第 1 2 页 下一页
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