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 罗百灵 李秀英 何白梅 中南大学湘雅医院呼吸科;

 【摘要】目的:通过比较干酪性肺炎和大叶性肺炎的临床资料,为两种病的鉴别诊断提供依据。方法:收集了2005年到2008年的病例各28例,从临床表现、影像学资料、病原学资料及治疗情况等方面进行回顾性研究比较。结果:①干酪性肺炎的病程较长,在发生明显的症状之前,有一个比较隐匿的长程低热和咳嗽;而大叶性肺炎的病程在一周左右。②大叶性肺炎的咯血(其中包括咯铁锈色痰)和血象的发生率明显高于干酪性肺炎(P0.05);而干酪性肺炎的PPD结果阳性强度高于大叶性肺炎(P0.05)。③大叶性肺炎多发于双下肺,以渗出为主,抗生素治疗有效;干酪性肺炎多发于双上肺,以渗出和干酪性病变为主,干酪性肺炎在肺影像学的高密度影可以不均匀,而且可有卫星灶和空洞,且抗感染治疗无效。结论:大叶性肺炎和干酪性肺炎在临床上鉴别诊断较难,干酪性肺炎的误诊率高,详细询问病史和影像学检查可能更利于鉴别诊断。

 【关键词】 肺炎 大叶性 干酪性肺炎

 【分类号】R563.1

 干酪性肺炎[1]属于继发性肺结核,当伴有大片干酪样坏死灶时,常呈急性进展,具有明显毒性症状,临床上称为干酪性肺炎。大叶性肺炎[2]主要是由肺炎链球菌引起,病变累及一个肺段以上肺组织,以渗出为主的急性炎症。在临床上,这两个病有很多相似的地方如急性起病(干酪性肺炎初期大
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  干酪性肺炎Ⅲ属于继发性肺结核，当伴有大片干酪样坏死灶时，常呈急性进展，具有明显毒性症状，临床上称为于酪性肺炎。大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以渗出为主的急性炎症。在临床上，这两个病有很多相似的地方如急性起病(干酪性肺炎初期大多没有明显的临床表现，易被患者忽视，因此也给人急性起病的假象)，有高热、咳嗽咳痰等不适，尤其是影像学检查：表现为一个肺段以至一叶肺甚至一侧全肺大片状致密实变影。因此常常会出现误诊的情况，为了减少误诊，早诊断早治疗。收集了湘雅医院呼吸科近三年来的大叶性干酪性肺炎和细菌性大叶性肺炎各28例做一个比较。