“反客为主”型：药吃多少自己定

 在某医院内科工作的王医生说，她的大多数病人都能遵从医嘱，但也曾遇到一些“不听话”的患者。她说：“有个老年高血压病患者，通过一段时间的服药治疗，血压慢慢稳定。患者认为病情得到了控制，嫌每天吃3次药太麻烦，就擅自减为每天两次。”半个月后，其血压突然反弹，再次被送到医院救治。

 还有不少人选择“下猛药”。市民李女士家备有一些常用药，一碰上感冒，她便按照自己的方法服药——例如说明书上说每次吃4粒，她第一次就吃8粒，此后再按规定药量服药。要是喉咙痛，她就一口气倒出10粒清火桅麦片吃下。“这样吃药见效快!”李女士说。

 王医生不认可李女士的做法：“拿清火栀麦片来说，正常剂量是每次2～4片。虽然它是中成药，副作用不太大，但其药性寒凉，过量服用会对肠胃造成刺激，长期过量服用还会产生抗药性。”

 “依葫芦画瓢”型：带空药盒去买药

 一年多前，市民梁先生因得急性胃溃疡被送医。梁先生住院期间，医生开了奥美拉唑、铋剂等药物；出院时，医生还开了一些维生素类药，并要求他定期复诊。梁先生为了省事，拿着吃完的空药盒到药店买药，有时买不到相同的药，就听从药店建议，买同类药品代替。

 像梁先生这样的病人不在少数，且以中老年人居多。原因不外两个：一是嫌去医院就诊排队麻烦，二是嫌处方药太贵，而使用替代药品。

 “患者拿着处方或者空药盒买药，有一定的用药风险。”药剂师林先生说，医生都是在了解病情后，针对不同的个体和症状开药，还要根据病情的变化调整处方。而同类药品的厂家不同，组成成分不同，适用症状也不同，不具备专业知识的患者自行买药，显然有风险。

 “大”药“小”用型：成人药喂孩子

 市民李先生3岁多的儿子半夜突发高烧，李先生赶忙找出家里的“布洛芬”冲剂，按成人1/3的剂量给儿子喝了下去。天亮时儿子退烧了，但李先生有些担心：“不知道剂量对不对，会不会有副作用。”

 市民韦女士则另有烦心事：儿子13周岁，身高180厘米，体重70千克。每次儿子感冒，她都拿不定主意：孩子身高体重如成人，但年龄属于儿童，该如何给孩子吃药？她通常是买小儿感冒冲剂，按体重计算，一次喝4包。

 “儿童用药有两大问题，一是儿科专用药物较少，二是很多家长认为成人用药与小儿用药只是剂量的不同。”药剂师林先生说，医院里有一部分儿科用药，也是把成人用药分割后使用。由于小儿用药剂量很小，都是按1/2片、1/3片或两三毫升计算，药师在分割药物时要十分小心，甚至要用特定方法加入稀释剂之后才能分均匀。对于大多数家长来说，这个技术是无法掌握的。

 林先生说，小儿的脏器未发育完善，肝、肾的解毒和排泄功能不健全，对药物的代谢和耐受性差，使用不当极易引起中毒。因此，很多成人用的药即使减小剂量，小儿也不宜服用。

 知识篇

 安全用药知识需“恶补”

 由国家食品药品监督管理总局主办、中国药学会协办的“全国药品安全网络知识竞赛”从2013年9月启动，经过对数十万有效答卷的分析，大部分网友对自我药疗、购药储药和用药禁忌等常识一知半解，只有6.3%的网友能够答对全部10道题目。

 服药方法、时间搞不懂

 超过半数的网友不知何为“睡前服药”。睡前服药是指睡前半小时内服用，但是不能吃完药马上卧倒，需要稍微活动一下，否则药物可能会滞留食管，对食管造成损伤。

 “顿服”也难倒了过半网友。“顿服”是指将一天的药量一次服下。可是很多网友以为“顿服”就是每顿饭时吃一次药，这样一来就服药过量了。

 不知保质期，救命药无效

 心脏病患者家里大多会备一些硝酸甘油。其保质期通常是一两年，但开封后还如此吗？过半网友认为不会发生变化。

 实际上，硝酸甘油一旦开封，最好在3～6个月内用完，否则药效会大打折扣，因为硝酸甘油容易潮解。

 牛奶送药影响吸收

 不能用酒送药，很多人都懂，可在吃早餐时用牛奶服药行不行？这也是错误的。

 不少网友觉得，牛奶营养丰富，用来送服药物，说不定效果更好。实际上，土霉素、四环素等药物，不能和牛奶或乳制品同服，否则，药物中的成分会与牛奶或乳制品中的钙离子结合，严重影响吸收。

 解读篇

 读懂合理用药核心信息

 能口服就不输液

 “能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液”，这是最需要遵循的合理用药核心信息。

 据解放军303医院副主任药师陈龙英介绍，静脉注射是最后的选择，因为静脉注射是让药物直接进入血液，若发生不良反应，时间很快，也可能更严重。静脉注射的生物利用度是100%，也就是说，药物被身体吸收和利用的程度是100%。因此，药效与风险并存。

 口服药物相对安全，需要经过胃肠道吸收，起效慢，但并不意味着口服药就不会发生不良反应，有的口服药也会产生皮疹等不良反应。因此，能不用药最好不用。

 学会看药品说明书

 服药前，必须仔细看药品说明书。据陈龙英介绍，药品说明书上的用法用量、禁忌证、注意事项、不良反应等，都是必读内容。

 例如，有的药品会注明孕妇或儿童禁用；有的感冒药会注明不能同时服用含有相同成分的药物，否则药效叠加会对肝肾功能造成损害等。

 有的人为了节省药箱的容量，会把药品外包装和说明书扔掉。等到再次吃药时，早就把各种注意事项忘光了。应养成保留药品说明书的习惯。

 “补药”不能长期吃

 任何药物都有不良反应，更不能长期、大量使用。合理用药核心信息中，特别对服药时间进行了提醒。据陈龙英介绍，是药三分毒，哪怕是出于保健、养生的目的，长时间吃些自己认为是“补药”的药物，也是不对的。曾有病人自己找中药调理身体，最终导致肾衰竭了。

 过去很多人都认为中草药是无毒性的。1993年，比利时医学家发现，含马兜铃酸的中药会导致肾病，国外将其称为“中草药肾病”。此后，国内一些中成药才开始替换掉原先含马兜铃酸的成分。

 陈龙英提醒人们，即使是维生素、人参，吃多了也会中毒。除非出于治疗需要，否则不要长期服用。, 百拇医药(甘草)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1006-9488D/2014/02/25.htm