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  面部激素依赖性皮炎是由于面部长时间外用皮质类固醇激素引起的以面部毛细血管扩张、红斑、丘疹、皮肤萎缩、灼热及紧绷感,毳毛明显,色素沉着等为临床表现的慢性皮肤病,症状顽固,反复难治。为探讨其临床特点，笔者对2007年2月～2010年10月收治的63例面部激素依赖性皮炎患者进行了回顾性分析,现将结果报道如下。

 1临床资料

 1.1 一般资料：63例患者均根据其皮肤表现及长期反复外用糖皮质激素确诊，具体情况见表1。

 1.2 外用激素情况:使用强效糖皮质激素复方酮康唑软膏13例(20.63%),卤米松乳膏7例(11.11%)，丙酸倍氯他索软膏6例(9.52%)，醋酸氟轻松4例(6.35%),平均3.5周出现毛细血管扩张、红斑、丘疹、脱屑；中效糖皮质激素复方地塞米松软膏3例(4.76%),曲安奈德益康唑软膏17 例(26.98%)，糠酸莫米松软膏20 例(31.75%)，使用后平均6周出现毛细血管扩张、红斑、丘疹及脱屑；弱效醋酸氢化可的松软膏1 例(1.59%)，使用后平均9周出现毛细血管扩张、红斑、丘疹、脱屑。使用时间：1月内9 例( 14.29%)，1～3 月36例( 57.14%)，3月以上18例( 28.57%)，其中27例交替使用上述两种或两种以上药物。

 1.3 皮损特点：客观体征：毛细血管扩张、潮红36 例(57.14%)，皮肤菲薄萎缩10例(15.87%)，色素异常5例(7.94%)，干燥龟裂脱屑12例(19.05%)；主观症状: 瘙痒感13例(20.63%)，烧灼感24例(38.10%)，紧绷感18例(28.57%)，干燥感10例(15.87%)。

 2治疗方法

 停止外用激素类制剂,避免各种化妆品及冷、热、酸、碱、药物、摩擦等不良刺激。同时口服抗组胺药、维生素C、钙制剂,并且治疗原发病。合并感染者,可短期口服抗生素,症状好转后停用。原有酒渣鼻、严重痤疮者,选用小剂量异维A 酸口服。皮肤红肿明显者予冰水间断冷湿敷或炉甘石洗剂外用,若出现皮肤干燥脱屑者给予肝素钠软膏、维生素B6软膏外用,至皮损消退2 周后停药。使用激素超过4个月,反跳症状较严重的25例患者采用缓慢、递减法撤药[1],并予弱效激素代替强效激素,逐渐撤药。停用激素后用肝素钠软膏、维生素B6 软膏替代,直至停药。

 3疗效判定及标准[2]

 疗效观察指标包括客观指标(红斑、水肿、脱屑、干燥)和主观指标(瘙痒)，各指标按四级评分法进行：0＝无，1＝轻度，2＝中度，3＝重度。疗效标准根据皮损消退及自觉症状缓解的积分进行评价。疗效指数＝(疗前积分-疗后积分)/疗前积分×100%。痊愈：皮损和自觉症状消失，疗效指数≥90%；显效：皮损大部分消退，自觉症状明显减轻，疗效指数为70%～89%；有效：皮损和自觉症状减轻，疗效指数为30%～69%；无效:皮损和自觉症状无明显改善，疗效指数
 http://www.100md.com/html/paper/1008-6455/2011/10/42.htm
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