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  【摘要】 关节脱位是骨科常见病，常常可以通过手法复位达到很好的治疗效果，传统的手法复位一般采用局部浸润麻醉甚至不用麻醉，患者疼痛难忍，甚至出现休克，在暴力的作用下大关节脱位的手法复位有时可造成关节的撕脱或骨折。我院两年来45例关节脱位采用芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉下行手法复位，患者术中无痛苦，术后清醒快，术中无肌肉紧张产生的对抗，手术医生复位轻松，受到患者和手术医生的一致认可。

 【中图分类号】 R614 【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231(2011) 07-0374-01

 1资料与方法

 1.1一般资料

 患者45例，男性31例，女性14例，肩关节脱位28例，髋关节脱位17例.均为闭合性损伤。ASAⅠ—Ⅱ级，体重18～80kg,年龄5～75岁。 所有患者均无血液动力学紊乱，既往无药物过敏史，无麻醉禁忌症。

 1.2麻醉方法

 术前30分钟小儿肌注硫酸阿托品0.02mg/kg，成人肌注硫酸阿托品0.5mg。入手术室后接心电监护仪，连续监测BP、HR、ECG、SPO2、，开通外周静脉输注复方氯化钠，面罩吸氧，静脉缓慢注射芬太尼1～2ug/kg,,2～3分钟后静脉推注丙泊酚1.5～2.5mg/kg,当患者意识消失，呼之不应，睫毛反射消失后，手术医生开始复位，根据手术时间和患者的反应追加丙泊酚，追加量为30～50mg。

 1.3监测指标

 连续监测患者用药前5分钟、用药后1、3、5分钟的BP、HR、SPO2,停药后患者意识恢复时间，疼痛评估采用视觉模拟评分(VAS)：0分表示无痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～9分表示重度疼痛，10分表示剧痛。

 1.4统计分析

 计量资料以均数±标准差(±s)表示，计数资料采用χ2检验，组内比较采用t检验，采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。

 2结果

 麻醉过程平稳，SBP、DBP略有波动，各时点差异无统计学意义，HR变化明显，用药后1、3、5分钟与用药前5分钟相比较明显减慢(P
 http://www.100md.com/html/paper/1007-8231/2011/07/90.htm
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