青春期是患1型糖尿病的青少年血糖管理的关键期，激素变化、心理波动和社交压力使血糖控制更为艰难。 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科主任医师吴迪教授对人民日报健康客户端记者表示，糖尿病管理的核心是 五驾马车 ，包括药物、饮食、运动、监测和心理的综合应用。在先进药物和设备的辅助下，患儿及家庭的重视与自律，是能否成功控制血糖的决定性因素。

血糖波动：生理与心理的双重挑战

青春期患儿血糖波动是由生理、心理和生活方式共同作用导致的。 吴迪分析，生理上，青春期发育时性激素以及生长激素等升糖激素分泌增多，引发胰岛素抵抗，使血糖难以控制，女孩月经前后血糖会明显升高，要格外注意管理。

心理上，青春期逆反心理使原本遵守饮食、自律的孩子故意不好好控制，如暴饮暴食、故意漏打胰岛素等，加剧血糖波动。

男孩小张(化姓)从小患有 1 型糖尿病，小学阶段在家长监护下他的血糖控制得很好，升入重点中学后却血糖飙升。原来，他跟同学们打球后都会去聚餐，担心自己要是不去就会不能融入集体，只能跟着一起吃。 这种情况在青春期患儿中十分普遍。 吴迪建议，家庭和学校需要正确引导，跟同学聚餐如果血糖平稳，可以点杯红茶，如果血糖低则可以吃点适合糖尿病人群的健康食物。

全面支持：从家庭关爱到专业管理

吴迪认为，家长要给孩子更宽松、包容的环境，加强沟通而非过度唠叨。青春期孩子已经具备自理能力，家长要给予足够的信任，培养他们自主管理健康的意识。家庭氛围和谐的患儿，不仅血糖控制得好，学习也往往更优秀。

此外，青春期孩子有时不愿意跟家长倾诉，可以寻求医生的帮助。对于心理问题突出的患儿则要及时求助心理医生，早干预、早疏导才能避免问题加重。 吴迪谈到。

吴迪介绍，北京儿童医院每年暑假都会举办儿童糖尿病夏令营，已经举办了41届。孩子们在运动、血糖波动应对实战中，学习控糖知识、提升自我管理能力，也认识更多并肩 战糖 的小伙伴。

对青春期患儿血糖的长期管理，现有治疗主要是胰岛素笔或注射器注射，以及胰岛素泵两种方式。吴迪表示， 先进的设备为孩子提供了更稳定和便利的管理方式，其中动态血糖仪能实时监测血糖，手机就可以随时查询，孩子不用靠猜测血糖的高低来决定饮食；胰岛素泵不用反复打针，孩子简单按两下就能完成给药。

不过，她也提醒，通常医生建议小学高年级及以上、具备自我管理的能力患儿才使用胰岛素泵。医生需要让家长和患儿详细认清不同管理方式的优缺点，再结合家庭经济条件、孩子的自律性和对疾病的认知程度来选择，并且无论使用任何注射方式，孩子的自律都是最重要的。

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