肝癌是一种十分可怕的疾病，一旦患上肝癌以后全身会出现很多种症状，比如全身乏力，没有食欲，恶心呕吐，腹胀腹泻，肝区的疼痛，全身消瘦等等。因为肝癌的情况十分的复杂，在治疗上也是比较复杂和麻烦，这就导致了肝癌的死亡率一直居高不下，这样的结局也就导致了大家对肝癌产生了恐惧心理。肝癌虽然不好治疗但是患上肝癌以后也不能坐以待毙，那么患上肝癌以后，在临床当中都有哪些治疗方法?现在济南中医肝病医院孙新荣教授就给大家详细的介绍一下这个问题。
1.肝切除术
肝癌的外科治疗是肝癌病人获得长期生存最重要的手段，主要包括肝切除术和肝移植术。
(1)肝癌切除的适应证：
①肝脏储备功能良好的Ia期、Ib期和IIa期肝癌是手术切除的首选适应证。
②在部分IIb期和IIIa期肝癌病人中，手术切除有可能获得比其他治疗方式更好的效果(证据等级1)，但需更为谨慎的术前评估。
③对于其它IIb期和IIIa期肝癌，如有以下情况也可考虑手术切除，如肿瘤数目 3枚，但肿瘤局限在同一段或同侧半肝者，或可同时行术中射频消融处理切除范围外的病灶;合并门静脉主干或分支癌栓者，若肿瘤局限于半肝，且预期术中癌栓可完整切除或取净，可考虑手术切除肿瘤并经门静脉取栓，术后再结合TACE、门静脉化疗或其他全身治疗措施;如合并胆管癌栓且伴有梗阻性黄疸，肝内病灶亦可切除的病人;伴有肝门部淋巴结转移者，切除肿瘤的同时行淋巴结清扫或术后外放射治疗;周围脏器受侵犯，但可一并切除者。
(2)肝癌根治性切除标准：
术中判断标准：①肝静脉、门静脉、胆管以及下腔静脉未见肉眼癌栓;②无邻近脏器侵犯，无肝门淋巴结或远处转移;③肝脏切缘距肿瘤边界 1 cm;如切缘 1 cm，但切除肝断面组织学检查无肿瘤细胞残留，即切缘阴性。
术后判断标准：①术后2个月行超声、CT、MRI(必须有其中两项)检查未发现肿瘤病灶;②如术前AFP升高，则要求术后2个月AFP定量测定，其水平在正常范围(极个别病人AFP降至正常的时间超过2个月)。
2.肝移植术
肝移植是肝癌根治性治疗手段之一，尤其适用于有失代偿肝硬化背景、不适合切除的小肝癌病人。合适的适应证是提高肝癌肝移植疗效，保证宝贵的供肝资源得到公平合理应用的关键。
关于肝移植适应证，国际上主要采用米兰(Milan)标准，美国加州大学旧金山分校(UCSF)标准等。国内尚无统一标准，已有多家单位和学者陆续提出了不同的标准，包括杭州标准、上海复旦标准、华西标准和三亚共识等。各家标准对于无大血管侵犯、淋巴结转移及肝外转移的要求都比较一致，但是对于肿瘤的大小和数目的要求不尽相同。经专家组充分讨论，现阶段本规范推荐采用UCSF标准。
3.局部消融治疗
尽管外科手术是肝癌的首选治疗方法，但因肝癌病人大多合并有肝硬化，或者在确诊时大部分病人已达中晚期，能获得手术切除机会的病人约20%～30%。近年来广泛应用的局部消融治疗，具有创伤小、疗效确切的特点，使一些不耐受手术切除的肝癌病人亦可获得根治的机会。
(1)局部消融治疗适用于：
单个肿瘤直径≤5 cm;或肿瘤结节不超过3个、最大肿瘤直径≤3 cm;无血管、胆管和邻近器官侵犯以及远处转移(证据等级1)，肝功能分级为Child-Pugh A或B级的肝癌病人，可获得根治性的治疗效果。对于不能手术切除的直径3～7 cm的单发肿瘤或多发肿瘤，可联合TACE(证据等级1)。
(2)常见消融手段包括：
射频消融(RFA)、微波消融(MWA)、无水乙醇注射治疗(PEI)等方法。
(3)对于直径≤5 cm的肝癌治疗选择：
数项临床前瞻性随机对照和系统回顾性分析显示，手术切除宜首选(证据等级1)。
(4)肝癌消融治疗后应重视的评估和随访：
评估局部疗效的规范方法是在消融后1个月左右，复查肝脏动态增强CT或MRI，或者超声造影，以评价消融效果。
完全消融后应定期随访复查，通常情况下每隔2～3月复查肿瘤标志物、彩超、MRI或CT，以便及时发现可能的局部复发病灶和肝内新发病灶，利用经皮消融微创安全和简便易于反复施行的优点，有效地控制肿瘤进展。
4.TACE治疗
TACE治疗目前被公认为肝癌非手术治疗的最常用方法之一(证据等级1)。
5.放疗
放疗分为外放疗和内放疗。
6.全身治疗
对于没有禁忌证的晚期肝癌病人，全身治疗可以减轻肿瘤负荷，改善肿瘤相关症状，提高生活质量，延长生存时间。
(1)使用分子靶向药物、系统化疗进行抗肿瘤治疗。
(2)仍然采用Recist 1.1标准，可同时参考血清学肿瘤标记(AFP)以及肿瘤坏死程度的变化，在治疗期间每6~8周进行影像学评估;参照irRC标准，进行免疫治疗的评价。
(3)宜选择强效低耐药的药物如恩替卡韦、替比夫定或替诺福韦脂等进行抗病毒治疗，可选用异甘草酸镁注射液(甘草酸二铵肠溶胶囊)、复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽、多磷脂酰胆碱等;抗炎治疗药物如广谱水解酶抑制剂乌司他丁等;利胆类药物如腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸等进行保肝治疗。
济南中医肝病医院孙新荣讲述肝癌在临床中的治疗方法，相信大家通过上面的内容介绍后就会很快的清楚和明白了这个问题。肝癌的发生发展和慢性乙型肝炎有着非常大的关系，所以患有慢性乙型肝炎的患者一定要积极的进行治疗。在饮食上一定要以清淡有营养好消化的食物为主，同时也要保持一颗乐观的心态去面对。
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