【摘要】 肥胖患者颈部短粗，胸锁乳突肌和前斜角肌显露不清，加之气管切开术后，咳痰、呛咳及对气管套管的护理等特点，对此类患者选择锁骨下静脉锁骨上进路，以锁骨为穿刺标志，穿刺点定位容易，穿刺成功率高，50例患者未发生穿刺并发症，平均留管25 d，留管期间输液通畅。

 【关键词】肥胖患者;气管切开术后;锁骨下静脉穿刺

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 1 患者资料

 50例，男32例，女18例，年龄39~76岁。33例为高血压脑出血，17例为重度颅脑外伤颅内血肿，患者均急诊行去骨瓣减压，颅内血肿清除术，并在手术同时或于发病72 h内行气管切开术，之后因外周静脉穿刺留置困难，而行锁骨下静脉穿刺，留置中心静脉导管。

 2 穿刺方法

 用ARROW中心静脉导管 ......
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