肺内小结节通常是指直径3厘米以下的肺内实质性病变，是胸外科常见又较难确诊的疾病，其诊治一直是临床上的难点和热点。其病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断有一定的难度，易误诊或漏诊。近年来，随着影像学的发展，尤其是螺旋CT的日益发展和普及，肺内小结节病变的发现率明显提高。肺内小结节可为良性也可为恶性。良性病变主要包括炎性假瘤、错构瘤、结核球和血管瘤等；恶性则可能是原发性肺癌，如肺腺癌或细支气管肺泡癌，也可能是身体其他部位的恶性肿瘤在肺内发生了转移，常常提示病情晚期。

 对于不明病因的小结节，患者不可掉以轻心，应定期密切复查：对直径小于5毫米的肺内小结节，建议每6个月CT复查一次，5～10毫米的肺内结节应每3个月CT复查一次，而大于10毫米的肺结节则应每1～2个月CT复查一次。如在随访过程中发现肺内结节生长速度加快，则往往提示恶性病变迹象。

 对于这类小结节病变，其后续的诊疗方案必须根据患者的发病年龄、有无吸烟史、结节体积、生长速度及CT影像形态的差异而有所不同。肺内结节只有设法取到部分肿瘤组织或细胞进行病理学检查才能最终确定病变的性质。

 比较积极的决策就是开胸探查，但手术的创伤常会令许多患者望而却步。另一种办法就是密切观察、定期复查。但也有患者在观察过程中发现肿瘤进行性增大或出现转移，贻误了早期手术的机会，造成不可弥补的缺憾，因为直径大于1厘米的肺内单发小结节有半数以上的恶变率。

 因此，需要提醒大家：平时一定要定期做健康体检，特别对平时吸烟的中年男性来说，每年定期做胸部透视或胸片检查是必要的。, http://www.100md.com(吕斌)
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