胃癌是我国å‘病率和æ»äº¡çŽ‡æœ€é«˜çš„æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ä¹‹ä¸€ï¼Œå¤§éƒ¨åˆ†èƒƒç™Œæ‚£è€…åˆæ¬¡å°±è¯Šæ—¶å·²ç»åˆ°äº†ä¸æ™šæœŸï¼Œè¿™å°±æ„味ç€åˆšè¢«ç¡®è¯Šå°±å·²ç»å¤±åŽ»äº†æ²»ç–—çš„æœ€ä½³æ—¶æœŸã€‚
å› èƒƒç™Œçš„æ—©æœŸç—‡çŠ¶æ¯”è¾ƒéšåŒ¿ï¼Œå®¹æ˜“和其他消化é“疾病的症状相混淆,导致患者错过早期诊æ–åŠæ²»ç–—çš„æ—¶æœºã€‚å› æ¤ï¼Œæé«˜èƒƒç™Œçš„æ—©æœŸè¯Šæ–,对防治胃癌æžå…¶é‡è¦ã€‚
高å±äººéœ€å®šæ—¶åšèƒƒé•œ
胃癌的病程进展缓慢,从早期阶段å‘展到进展期约需è¦3~4å¹´æ—¶é—´ï¼Œå› æ¤å¯¹ä»¥ä¸‹é«˜å±äººç¾¤ï¼Œè‡³å°‘æ¯2年查1次胃镜:①有慢性èŽç¼©æ€§èƒƒç‚Žã€èƒƒæºƒç–¡ã€èƒƒæ¯è‚‰æˆ–åšè¿‡èƒƒéƒ¨æ‰‹æœ¯è€…。②有家æ—胃癌病å²è€…ã€‚â‘¢åŽŸä¾†èƒƒç—›çš„è§„å¾‹ã€æ€§è´¨å‘生改å˜è€…。④åå¤å‡ºçŽ°é»‘ä¾¿ã€éšè¡€æˆ–æ¶æ€§è´«è¡€è€…。⑤感染过幽门螺æ†èŒè€…,幽门螺æ†èŒæ„ŸæŸ“者患胃癌的å±é™©æ€§å¢žåŠ 2~3å€ã€‚⑥超过æ£å¸¸ä½“é‡20~25公斤的男性或å¸çƒŸçš„男性。⑦ç»å¸¸é£Ÿç”¨è…Œåˆ¶é£Ÿç‰©å’ŒçƒŸç†é±¼è‚‰è€…ï¼Œæˆ–é•¿æœŸåœ¨å«æœ‰å¤§é‡çƒŸå°˜ã€çŸ³æ£‰å’Œé•环境工作者。
胃镜检查若å‘现é»è†œå‘红或è‹ç™½ï¼Œæœ‰ç³œçƒ‚ã€å‡ºè¡€ã€é¢—ç²’ã€ç»“节,血管走行紊乱或血管消失,异常肿瘤血管形æˆï¼Œè…ºç®¡å¼€å£ç´Šä¹±ï¼Œæ‚£è€…éƒ½åº”è¯¥è¦æƒ•早期胃癌的å‘生。
手术分两ç§
早期胃癌是指癌组织浸润仅é™äºŽèƒƒé»è†œå±‚åŠé»è†œä¸‹å±‚,ä¸è®ºå…¶æµ¸æ¶¦é¢ç§¯çš„大å°ï¼Œè‚¿ç˜¤ä¸ªæ•°çš„å¤šå°‘åŠæœ‰æ— 淋巴结转移。其治疗手段主è¦åŒ…括内镜下é»è†œåˆ‡é™¤æœ¯(EMR)和内镜下é»è†œå‰¥ç¦»æœ¯(ESD),而ESD的切除深度更深,å¯åŒ…å«é»è†œå…¨å±‚,é»è†œè‚Œå±‚åŠå¤§éƒ¨åˆ†é»è†œä¸‹å±‚。
ESD的适应è¯åŒ…括:①分化型é»è†œå†…ç™Œï¼Œæ— æºƒç–¡ï¼Œä¸è®ºå¤§å°ã€‚②分化型é»è†œå†…癌,åˆå¹¶æºƒç–¡ï¼Œç›´å¾„å°äºŽ3厘米。③é»è†œä¸‹å±‚æµ¸æ¶¦ä½†åˆ†åŒ–åž‹è…ºç™Œï¼Œæ— æºƒç–¡ã€æ— æ·‹å·´åŠè¡€è¡Œè½¬ç§»ï¼Œç›´å¾„å°äºŽ3厘米。④低分化型é»è†œå†…ç™Œï¼Œæ— æºƒç–¡å‘生,直径å°äºŽ2厘米。⑤EMR术åŽå¤å‘ã€å†æ¬¡è¡ŒEMR困难的é»è†œå†…瘤å˜ã€‚⑥对于年è€ä½“å¼±ã€æœ‰æ‰‹æœ¯ç¦å¿Œè¯æˆ–疑有淋巴结转移的é»è†œä¸‹ç™Œï¼Œæ‹’ç»æ‰‹æœ¯è€…,å¯è§†ä¸ºç›¸å¯¹é€‚应è¯ã€‚
患者术åŽåº”积æžè¿”院夿Ÿ¥ï¼Œç™Œå‰ç—…å˜æ‚£è€…,在ESD术åŽç¬¬1å¹´åŠç¬¬2年,å„行内镜检查1æ¬¡ï¼Œä»¥åŽæ¯3年夿Ÿ¥1次。早期胃癌ESD术åŽ3ã€6ã€12ä¸ªæœˆå®šæœŸå†…é•œå¤æŸ¥ï¼Œå¹¶è¿›è¡Œè‚¿ç˜¤æŒ‡æ ‡å’Œå½±åƒå¦æ£€æŸ¥ã€‚æ— æ®‹ç•™è€…æœ¯åŽæ¯å¹´å¤æŸ¥1次。有残留或å¤å‘者视情况继ç»è¡Œå†…é•œæ²»ç–—æˆ–è¿½åŠ å¤–ç§‘æ‰‹æœ¯åˆ‡é™¤ï¼Œæ¯3ä¸ªæœˆå¤æŸ¥1次,病å˜å®Œå…¨æ¸…é™¤åŽæ¯å¹´å¤æŸ¥1次。, http://www.100md.com(易波)
å‚è§ï¼šé¦–页 > 医疗版 > 疾病专题 > 消化内科 > 胃疾病 > 胃癌
百拇医è¯ç½‘ http://www.100md.com/html/paper/1008-7532B/2019/06/55.htm