【摘要】探讨妇产科护患纠纷形成的原因，并提出有效的防范措施，不断强化护理质量，遵守法律法规，提高护士综合素质，掌握与患者的沟通技巧，减少和避免护患纠纷的发生。

 【关键词】护患纠纷；防范措施；妇产科

 在临床上妇产科发生风险的几率较高，近几年来，笔者所在科室护患纠纷时有发生，其发生与部分患者的主观因素有关，但最主要的原因还是与护理人员的专业知识及技能，对工作的疏忽大意有关。在临床上由于护理人员与患者经常地接触，在态度上、语言上及护理操作上稍有不慎，就会发生护理不良事件，引发护患纠纷[1]。如何提高妇产科护理服务质量，降低护患纠纷的发生率，需要对产生护患纠纷的原因进行全面地客观地分析，并采取相应的实用的措施，才能真正提高患者的满意度，减少护患纠纷的发生。

 1护患纠纷原因分析

 1.1护理知识掌握不好，护理技能差有些护士没有完全系统地掌握护理学的理论知识，且没有上进心，在临床上也不积极主动地学习，以至于在临床上，不能发现患者存在的或将要发生的病情，为事故埋下了隐患。有的护士临床护理操作技术差，如对于产后出现的患者，如何去急救，如何去计算出血量，护士不能很好地掌握，也没有向主管医生及时汇报，造成病情延误。还有的常规操作，有的护士也不能熟练地掌握，如静脉穿刺，护士多次穿刺也不能成功，引起患者及家属的烦感。有的护士对各种监护器械不能熟练地应用，也容易在施护的过程中，耽误治疗，引起护患纠纷。

 1.2护士的责任心不强有的护士在临床上缺乏责任心，对患者的痛苦熟视无睹，漠不关心。妇产科患者均为女性，患者存在姓名相似或相同的情况大有人在，护士在工作是，没有仔细询问或核对医嘱，给患者抽错血、输错液、打错针或发错药。在观察产程过程中，由于护士缺乏责任心，会最终引起产妇难产，对胎儿窘迫的情况没有及时发现还能造成胎儿意外，引起患者及家属的强烈不满，发生护患纠纷。

 1.3护士态度不端正、言行不恰当作为护士一定要端正自己为患者服务的态度，在语言表达上也亲切、恰当，还要讲究用语的技巧，要把患者作为亲人来关心，以取得患者及家属的信任，建立良好的护患关系。相反，有的护士却做不到，对患者的服务态度非常差，在解答患者提出的问题时语言还很生硬，缺少人性化的关怀。比如在产妇分娩的过程中，当产妇出现剧烈疼痛时，护士却说，生孩子哪有不疼的，这中口气，或对患者的冷漠，极易造成患者或家属的投诉。

 1.4没有严格执行操作规程或规章制度在发生护患纠纷的原因中，还与护士没有严格执行相关的操作规程有关。尤其是对于产科患者病情非常急，多为临时性医嘱，琐碎工作多，遇到剖宫产多的时候，护理工作量急剧增大，护士既要考虑产妇，还要考虑新生儿，往往会顾此失彼，造成事故发生。在这种情况下，护士一定要严格执行各项规章制度，如产科的操作规程、重症抢救制度及“三查七对”制度，相反，有的护士在临床上没有做到，如在观察产程时，要求每30分钟观察并记录一次胎心调动情况，有的护士心存侥幸，没有按照规定进行记录或忘记记录，如果出现事故，这将成为患者投诉的证据。

 1.5护理文书不规范护理记录在医疗事故技术鉴定中起着非常重要的作用，记录不规范成为在医疗官司中败诉的重要原因。而在临床上，护理文书非常不规范，护士错记、漏记、涂改的情况非常普遍，对重要的环节缺乏记录，整个文书不不准确、不全面，也不及时，甚至还出现医护记录不一致的情况，有的在护理操作中没有失误，仅在记录上有了错误，这也是发生护患纠纷时对护士不利的因素。

 1.6护士的法律意识淡薄随着人们生活水平的不断提高，及社会法律知识的普及，在医疗事件中人们越来越意识到运用法律手段来解决纠纷。护士所从事的行业是医疗事故高发的行业，因此，也要学法、懂法、用法。但在临床上，护士的法律意识非常淡薄，有的护士不顾周围的环境，在操作时随便暴露患者的隐私，或平时随便和他人谈及患者的隐私，这都侵犯了患者的隐私权，也能造成护患纠纷。

 2相应的防范措施

 2.1加强护理知识及技能的培训扎实的护理专业知识及熟练的护理操作技术是提高护理质量，避免发生护理事故的基础和保障。可以通过各种形式来开展培训，如排年轻护士继续深造，也可以对护理的经验进行总结，制定出符合自身实际工作的章程，并对护士进行定期培训，以满足临床护理工作的需要。

 2.2加强护士的职业道德教育护理工作的特点就是具有直接性、连续性，护士工作一般是护士独立完成的，也没有一定的监督机制，这要求护士具备良好的职业道德，对待工作要具有强烈的责任心。对待工作要一丝不苟，不能心存侥幸，坚持以患者为中心的理念，实实在在地为患者服务。为此，我们要做好护士职业道德方面的思想教育工作。

 2.3端正服务态度，掌握交流的技巧要教育护士端正自己的服务态度，树立以人为本的护理服务理念，护士还要不断地学习，学会用语言交流的技巧，实现与患者较好地交流。在与患者交谈的时候，特别要注意说话的语气及方式、场合，提患者提出的问题要耐心地给予解答，本着让患者满意的原则，为患者提供优质的护理服务。

 2.4加强落实各项规章制度各项规章制度是医院进行技术操作或管理的依据，能有效地避免医疗事故的发生，确保正常的医疗秩序。因此，对各项规章制度的执行情况要加强监督，降低纠纷的发生率。

 2.5规范护理文书护理文书是护士对病情观察及护理操作等的客观记录，在《医疗事故处理条例》中规定：“患者有复印医嘱单及护理记录单的权利”。因此，要教育护士在书写护理文书的过程中一定要认真，内容要全面、格式要正确、书写工整，也不能随意改动，还要与医生记录保持一致。妇产科护理有其自身的特点，因此，还要制定出本科的护理书写规范，全面准确及时地记录护理过程[2]。

 2.6进行医疗法律教育护士要尊重患者的合法权益不受侵犯，了解患者的生命健康权、医疗保障权、知情同意权、与家属联系权、隐私权、获得赔偿权等各项权利。因此，对护士要进行法律知识的教育，做到学法、懂法、用法，除了要尊重患者的合法权益外，还要懂得保护自己的合法权益，避免因法律原因造成护患纠纷。

 3体会

 妇产科的护理对象是妇女及新生儿，且80%以上都是初产妇，往往一人分娩，全家动员，为了提高患者及家属的满意度。就要求护士一定要掌握好专业知识及技能，具备一定的职业道德，讲究一定的交流技巧，严格按规程施护，保护患者的各项合法权益，为患者提高优质的护理服务，避免或减少护理纠纷的发生。

 参考文献

 [1]刘培燕，刘岩.妇产科护理工作中的风险和管理[J].现代医院管理，2007，(3)：46-47.

 [2]刘彩丰.妇产科护理工作的护理纠纷分析及防范对策[J].当代医学，2010，16(21)：109-110., 百拇医药(张春凤)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-7484A/2013/05/420.htm