【摘要】目的 探讨老年胃癌患者的临床心理特征并寻找合理的护理对策，以减轻胃癌患者的痛苦。方法 对我院2009年1月至2011年1收治的40例老年胃癌患者采用终腹近端胃切除术的治疗方式，适宜的护理手段，观察临床心理特点。结果 达到根除效果在80%左右，姑息性的低于10%，手术后产生并发症的超过30%，经过术后的有效护理，使得老年患者的心理充分缓解，降低了死亡率。结论 不同心理特点的老年胃癌患者通过相应的护理对策有效降低了并发症，提高了手术的根治性，取得了良好的效果。

 【关键词】胃癌；临床；心理特点；护理对策

 文章编号：1004-7484(2013)-02-0862-02

 胃癌是最为普遍的消化道肿瘤的一种，长期困扰着无数患者，尤其是老年患者。这类患者因其体质较差，饮食胃口一般，营养难以有效吸收，因此患上胃癌的几率逐年上升，另外，老年患者缺少家人的关爱，导致心理健康出现问题，并引发很多并发症，如泌尿系统感染等，对这些患者实施相应的护理措施很必要，降低患者消极对待胃癌治疗的可能性，提高他们的生活和健康质量。对此，我院2009年1月至2011年1收治的40例老年胃癌患者采用终腹近端胃切除术的治疗方式，随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上实施有针对性的护理干预，对两组临床结果进行回顾性比较分析，现总结报告如下。
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 1 资料与方法

 1.1 一般资料 本组患者40例，男26例，女14例，年龄59-81岁，平均(67.2±5.6)岁。对照组住院时间平均为12天，观察组患者住院时间为13.2天，其中，有15例在患者早期出现消化不良，腹泻，食欲不振等轻微现象，13例有出现反酸，上腹灼痛的现象，8例出现呕吐，上腹肿块等现象，其余4例有轻度贫血症状。56%患有高血压，高血脂，高血糖，33%患有糖尿病，26%患有慢性支气管炎。

 1.2 治疗方法 所有患者都进行近端胃癌根治手术，其中，姑息性近端全胃切除的占31%，姑息性近端胃大部切除48%，全胃切除18%，其余3%因肿瘤无法切除而放弃此种手术方式。

 2 护理对策

 2.1 术前护理

 2.1.1 术前准备 收集老年患者的所有住院以及治疗资料，对患者的病症有基本的了解，住院期间，护理人员要提高耐心，经常询问老人有无不良反应，并协助医生给老人做常规检查，如血尿常规，心电图，血压，胸透等。医护人员适当的向患者家属宣传胃癌知识，减少他们的疑虑，通过家属安慰稳定患者的情绪，做好术前的心理工作，促进患者的积极配合。
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 2.1.2 营养调节 胃癌患者的胃口普遍偏低，吸收也不好，医生制定合理的食谱，规定营养摄入量，增强患者的抵抗力，应多食用高热量，高维生素，高蛋白的流质或半流质食物，每次最多不超过200ml，提倡少量多餐。对于吸收太差的患者则输营养液，使得患者的抵抗力恢复到标准水平，再进行手术。

 2.2 术后护理

 2.2.1 观察病情 老年患者手术后，待苏醒后应立即进行血压，脉搏，呼吸，血糖，尿糖等检查，每个1小时测量1次，询问老人是否有腹部疼痛感，缓慢进行腹部活动。定期检查引流管的方位，以便于管道通畅，让患者注意不要抬高引流袋，防止引流液回流造成不必要的麻烦，医护人员检查引流液的颜色，流速，根据患者的体质和其他情况合理控制，对于颜色明显异常的及时通知医生。老年患者一般会隐藏疾病的真实情况，因此医护人员要格外细心周到，从多方面观察病情，避免病情加重。

 2.2.2 适当输液 根据老人的血压，心跳，电解质等情况以及医生的要求，适当给患者输液，增强心脏功能，提高血容量，输液的速度控制在40滴/分钟[1]，输液过程中观察老人是否有疼痛感，手部是否有水肿，及时采取对策。另外，护理人员对手术部位轻轻按摩，做到轻柔有度，加快复原速度，同时慰问患者的心理状态，增强他们的治疗信心。
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 2.2.3 呼吸道护理 慢性支气管炎是胃癌患者最常见的并发症，为了降低并发症的发生率，护理人员应时常鼓励患者多深呼吸，帮助老人吐痰，适当地敲背。手术过程中的麻醉作用抑制患者咳嗽影响伤口，但是术后一些患者不咳嗽很难排除身体中的残留物，因此护理人员可让患者半坐，手掌握成杯状，轻轻叩打胸壁，协助他们排痰。有条件的患者使用雾化器祛痰[2]，效果更好且方便快捷，有效减轻患者痛苦，呼吸道保持通畅。

 2.2.4 出院护理 通知患者家属复查时间和复查方法，告知老人的药物使用方法和注意事项，教会他们处理简单的不良反应的方法。老人卧床期间，家属应该均衡老人的营养，保证各种必要物质的摄入量。定期观察老人手术部位及周围皮肤的变化，颜色若变红要及时送医院治疗，体温若持续升高也是如此。老年患者在病情逐渐好转的过程中及早下床活动，呼吸新鲜空气，促进血液循环。

 3 讨 论

 老年患者是需要充分关爱的人群，胃癌患者需要长期受到病痛折磨，因此情绪波动明显，护理工作异常重要。在护理期间，要多询问患者的情况，多观察患者的手术部位，多与患者及其家属交流，让他们保持乐观心态，积极配合手术各项工作的开展，根据不同的心理特点采取有效的护理对策，极大地减轻了患者的痛苦，也提高了手术的成功率，让患者尽快恢复健康，改善生活质量。老年胃癌患者近年来例数逐渐增加，其临床表现引起国内外专家的广泛关注，与其他年龄的胃癌患者相比，老年胃癌具有发病率高，并发症率高，分化程度高，切除率高等特点，术前必须全面收集和了解患者的患病情况，及时有效地采用有针对性的手段进行手术，以此来降低并发率。

 参考文献

 [1]Eguchi T，Takahshi Y，Ikarashi M.et a1.Is extended lymphnode dissection necessary for gastric cancer in elderly patients[J].Eur J Surg，2000，166：949.

 [2]黄中华.上消化道癌流行病学研究[J].世界华人消化杂志，2003，11(2)：1816., 百拇医药(陈科全 翟国栋)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1004-7484A/2013/02/429.htm