ã€æ‘˜è¦ã€‘目的 探讨è€å¹´èƒƒç™Œæ‚£è€…的临床心ç†ç‰¹å¾å¹¶å¯»æ‰¾åˆç†çš„æŠ¤ç†å¯¹ç–,以å‡è½»èƒƒç™Œæ‚£è€…的痛苦。方法 对我院2009å¹´1月至2011å¹´1收治的40例è€å¹´èƒƒç™Œæ‚£è€…采用终腹近端胃切除术的治疗方å¼ï¼Œé€‚å®œçš„æŠ¤ç†æ‰‹æ®µï¼Œè§‚察临床心ç†ç‰¹ç‚¹ã€‚结果 è¾¾åˆ°æ ¹é™¤æ•ˆæžœåœ¨80%å·¦å³ï¼Œå§‘æ¯æ€§çš„低于10%,手术åŽäº§ç”Ÿå¹¶å‘症的超过30%,ç»è¿‡æœ¯åŽçš„æœ‰æ•ˆæŠ¤ç†ï¼Œä½¿å¾—è€å¹´æ‚£è€…的心ç†å……分缓解,é™ä½Žäº†æ»äº¡çŽ‡ã€‚ç»“è®º ä¸åŒå¿ƒç†ç‰¹ç‚¹çš„è€å¹´èƒƒç™Œæ‚£è€…通过相应的护ç†å¯¹ç–有效é™ä½Žäº†å¹¶å‘症,æé«˜äº†æ‰‹æœ¯çš„æ ¹æ²»æ€§ï¼Œå–得了良好的效果。
ã€å…³é”®è¯ã€‘胃癌;临床;心ç†ç‰¹ç‚¹ï¼›æŠ¤ç†å¯¹ç–
æ–‡ç« ç¼–å·ï¼š1004-7484(2013)-02-0862-02
胃癌是最为普é的消化é“肿瘤的一ç§ï¼Œé•¿æœŸå›°æ‰°ç€æ— 数患者,尤其是è€å¹´æ‚£è€…ã€‚è¿™ç±»æ‚£è€…å› å…¶ä½“è´¨è¾ƒå·®ï¼Œé¥®é£Ÿèƒƒå£ä¸€èˆ¬ï¼Œè¥å…»éš¾ä»¥æœ‰æ•ˆå¸æ”¶ï¼Œå› æ¤æ‚£ä¸Šèƒƒç™Œçš„å‡ çŽ‡é€å¹´ä¸Šå‡ï¼Œå¦å¤–,è€å¹´æ‚£è€…缺少家人的关爱,导致心ç†å¥åº·å‡ºçŽ°é—®é¢˜ï¼Œå¹¶å¼•å‘很多并å‘症,如泌尿系统感染ç‰ï¼Œå¯¹è¿™äº›æ‚£è€…å®žæ–½ç›¸åº”çš„æŠ¤ç†æŽªæ–½å¾ˆå¿…è¦ï¼Œé™ä½Žæ‚£è€…消æžå¯¹å¾…胃癌治疗的å¯èƒ½æ€§ï¼Œæé«˜ä»–们的生活和å¥åº·è´¨é‡ã€‚对æ¤ï¼Œæˆ‘院2009å¹´1月至2011å¹´1收治的40例è€å¹´èƒƒç™Œæ‚£è€…采用终腹近端胃切除术的治疗方å¼ï¼Œéšæœºåˆ†ä¸ºä¸¤ç»„ï¼Œå¯¹ç…§ç»„é‡‡ç”¨å¸¸è§„æŠ¤ç†ï¼Œè§‚察组在常规护ç†çš„基础上实施有针对性的护ç†å¹²é¢„,对两组临床结果进行回顾性比较分æžï¼ŒçŽ°æ€»ç»“æŠ¥å‘Šå¦‚ä¸‹ã€‚
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者40例,男26例,女14例,年龄59-81å²ï¼Œå¹³å‡(67.2±5.6)å²ã€‚对照组ä½é™¢æ—¶é—´å¹³å‡ä¸º12天,观察组患者ä½é™¢æ—¶é—´ä¸º13.2天,其ä¸ï¼Œæœ‰15例在患者早期出现消化ä¸è‰¯ï¼Œè…¹æ³»ï¼Œé£Ÿæ¬²ä¸æŒ¯ç‰è½»å¾®çŽ°è±¡ï¼Œ13例有出现å酸,上腹ç¼ç—›çš„现象,8例出现呕å,上腹肿å—ç‰çŽ°è±¡ï¼Œå…¶ä½™4例有轻度贫血症状。56%患有高血压,高血脂,高血糖,33%患有糖尿病,26%患有慢性支气管炎。
1.2 治疗方法 æ‰€æœ‰æ‚£è€…éƒ½è¿›è¡Œè¿‘ç«¯èƒƒç™Œæ ¹æ²»æ‰‹æœ¯ï¼Œå…¶ä¸ï¼Œå§‘æ¯æ€§è¿‘端全胃切除的å 31%ï¼Œå§‘æ¯æ€§è¿‘端胃大部切除48%,全胃切除18%,其余3%å› è‚¿ç˜¤æ— æ³•åˆ‡é™¤è€Œæ”¾å¼ƒæ¤ç§æ‰‹æœ¯æ–¹å¼ã€‚
2 护ç†å¯¹ç–
2.1 æœ¯å‰æŠ¤ç†
2.1.1 术å‰å‡†å¤‡ 收集è€å¹´æ‚£è€…的所有ä½é™¢ä»¥åŠæ²»ç–—资料,对患者的病症有基本的了解,ä½é™¢æœŸé—´ï¼ŒæŠ¤ç†äººå‘˜è¦æé«˜è€å¿ƒï¼Œç»å¸¸è¯¢é—®è€äººæœ‰æ— ä¸è‰¯å应,并å助医生给è€äººåšå¸¸è§„检查,如血尿常规,心电图,血压,胸é€ç‰ã€‚åŒ»æŠ¤äººå‘˜é€‚å½“çš„å‘æ‚£è€…å®¶å±žå®£ä¼ èƒƒç™ŒçŸ¥è¯†ï¼Œå‡å°‘他们的疑虑,通过家属安慰稳定患者的情绪,åšå¥½æœ¯å‰çš„心ç†å·¥ä½œï¼Œä¿ƒè¿›æ‚£è€…的积æžé…åˆã€‚
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2.1.2 è¥å…»è°ƒèŠ‚ èƒƒç™Œæ‚£è€…çš„èƒƒå£æ™®éåä½Žï¼Œå¸æ”¶ä¹Ÿä¸å¥½ï¼ŒåŒ»ç”Ÿåˆ¶å®šåˆç†çš„食谱,规定è¥å…»æ‘„å…¥é‡ï¼Œå¢žå¼ºæ‚£è€…的抵抗力,应多食用高çƒé‡ï¼Œé«˜ç»´ç”Ÿç´ ,高蛋白的æµè´¨æˆ–åŠæµè´¨é£Ÿç‰©ï¼Œæ¯æ¬¡æœ€å¤šä¸è¶…过200ml,æå€¡å°‘é‡å¤šé¤ã€‚å¯¹äºŽå¸æ”¶å¤ªå·®çš„æ‚£è€…则输è¥å…»æ¶²ï¼Œä½¿å¾—患者的抵抗力æ¢å¤åˆ°æ ‡å‡†æ°´å¹³ï¼Œå†è¿›è¡Œæ‰‹æœ¯ã€‚
2.2 æœ¯åŽæŠ¤ç†
2.2.1 观察病情 è€å¹´æ‚£è€…手术åŽï¼Œå¾…è‹é†’åŽåº”ç«‹å³è¿›è¡Œè¡€åŽ‹ï¼Œè„‰æï¼Œå‘¼å¸ï¼Œè¡€ç³–ï¼Œå°¿ç³–ç‰æ£€æŸ¥ï¼Œæ¯ä¸ª1å°æ—¶æµ‹é‡1次,询问è€äººæ˜¯å¦æœ‰è…¹éƒ¨ç–¼ç—›æ„Ÿï¼Œç¼“慢进行腹部活动。定期检查引æµç®¡çš„æ–¹ä½ï¼Œä»¥ä¾¿äºŽç®¡é“通畅,让患者注æ„ä¸è¦æŠ¬é«˜å¼•æµè¢‹ï¼Œé˜²æ¢å¼•æµæ¶²å›žæµé€ æˆä¸å¿…è¦çš„éº»çƒ¦ï¼ŒåŒ»æŠ¤äººå‘˜æ£€æŸ¥å¼•æµæ¶²çš„颜色,æµé€Ÿï¼Œæ ¹æ®æ‚£è€…的体质和其他情况åˆç†æŽ§åˆ¶ï¼Œå¯¹äºŽé¢œè‰²æ˜Žæ˜¾å¼‚å¸¸çš„åŠæ—¶é€šçŸ¥åŒ»ç”Ÿã€‚è€å¹´æ‚£è€…一般会éšè—ç–¾ç—…çš„çœŸå®žæƒ…å†µï¼Œå› æ¤åŒ»æŠ¤äººå‘˜è¦æ ¼å¤–细心周到,从多方é¢è§‚察病情,é¿å…ç—…æƒ…åŠ é‡ã€‚
2.2.2 适当输液 æ ¹æ®è€äººçš„è¡€åŽ‹ï¼Œå¿ƒè·³ï¼Œç”µè§£è´¨ç‰æƒ…况以åŠåŒ»ç”Ÿçš„è¦æ±‚,适当给患者输液,增强心è„功能,æé«˜è¡€å®¹é‡ï¼Œè¾“液的速度控制在40æ»´/分钟[1],输液过程ä¸è§‚察è€äººæ˜¯å¦æœ‰ç–¼ç—›æ„Ÿï¼Œæ‰‹éƒ¨æ˜¯å¦æœ‰æ°´è‚¿ï¼ŒåŠæ—¶é‡‡å–对ç–。å¦å¤–,护ç†äººå‘˜å¯¹æ‰‹æœ¯éƒ¨ä½è½»è½»æŒ‰æ‘©ï¼Œåšåˆ°è½»æŸ”æœ‰åº¦ï¼ŒåŠ å¿«å¤åŽŸé€Ÿåº¦ï¼ŒåŒæ—¶æ…°é—®æ‚£è€…的心ç†çжæ€ï¼Œå¢žå¼ºä»–们的治疗信心。
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2.2.3 呼å¸é“æŠ¤ç† æ…¢æ€§æ”¯æ°”ç®¡ç‚Žæ˜¯èƒƒç™Œæ‚£è€…æœ€å¸¸è§çš„å¹¶å‘症,为了é™ä½Žå¹¶å‘症的å‘生率,护ç†äººå‘˜åº”时常鼓励患者多深呼å¸ï¼Œå¸®åŠ©è€äººå痰,适当地敲背。手术过程ä¸çš„麻醉作用抑制患者咳嗽影å“伤å£ï¼Œä½†æ˜¯æœ¯åŽä¸€äº›æ‚£è€…ä¸å’³å—½å¾ˆéš¾æŽ’除身体ä¸çš„æ®‹ç•™ç‰©ï¼Œå› æ¤æŠ¤ç†äººå‘˜å¯è®©æ‚£è€…åŠåï¼Œæ‰‹æŽŒæ¡æˆæ¯çŠ¶ï¼Œè½»è½»å©æ‰“胸å£ï¼Œå助他们排痰。有æ¡ä»¶çš„æ‚£è€…使用雾化器祛痰[2],效果更好且方便快æ·ï¼Œæœ‰æ•ˆå‡è½»æ‚£è€…痛苦,呼å¸é“ä¿æŒé€šç•…。
2.2.4 å‡ºé™¢æŠ¤ç† é€šçŸ¥æ‚£è€…å®¶å±žå¤æŸ¥æ—¶é—´å’Œå¤æŸ¥æ–¹æ³•,告知è€äººçš„è¯ç‰©ä½¿ç”¨æ–¹æ³•和注æ„事项,教会他们处ç†ç®€å•çš„ä¸è‰¯å应的方法。è€äººå§åºŠæœŸé—´ï¼Œå®¶å±žåº”该å‡è¡¡è€äººçš„è¥å…»ï¼Œä¿è¯å„ç§å¿…è¦ç‰©è´¨çš„æ‘„å…¥é‡ã€‚定期观察è€äººæ‰‹æœ¯éƒ¨ä½åŠå‘¨å›´çš®è‚¤çš„å˜åŒ–,颜色若å˜çº¢è¦åŠæ—¶é€åŒ»é™¢æ²»ç–—,体温若æŒç»å‡é«˜ä¹Ÿæ˜¯å¦‚æ¤ã€‚è€å¹´æ‚£è€…åœ¨ç—…æƒ…é€æ¸å¥½è½¬çš„过程ä¸åŠæ—©ä¸‹åºŠæ´»åŠ¨ï¼Œå‘¼å¸æ–°é²œç©ºæ°”,促进血液循环。
3 讨 论
è€å¹´æ‚£è€…是需è¦å……分关爱的人群,胃癌患者需è¦é•¿æœŸå—åˆ°ç—…ç—›æŠ˜ç£¨ï¼Œå› æ¤æƒ…绪波动明显,护ç†å·¥ä½œå¼‚常é‡è¦ã€‚åœ¨æŠ¤ç†æœŸé—´ï¼Œè¦å¤šè¯¢é—®æ‚£è€…的情况,多观察患者的手术部ä½ï¼Œå¤šä¸Žæ‚£è€…åŠå…¶å®¶å±žäº¤æµï¼Œè®©ä»–ä»¬ä¿æŒä¹è§‚心æ€ï¼Œç§¯æžé…åˆæ‰‹æœ¯å„é¡¹å·¥ä½œçš„å¼€å±•ï¼Œæ ¹æ®ä¸åŒçš„心ç†ç‰¹ç‚¹é‡‡å–有效的护ç†å¯¹ç–,æžå¤§åœ°å‡è½»äº†æ‚£è€…的痛苦,也æé«˜äº†æ‰‹æœ¯çš„æˆåŠŸçŽ‡ï¼Œè®©æ‚£è€…å°½å¿«æ¢å¤å¥åº·ï¼Œæ”¹å–„生活质é‡ã€‚è€å¹´èƒƒç™Œæ‚£è€…è¿‘å¹´æ¥ä¾‹æ•°é€æ¸å¢žåŠ ï¼Œå…¶ä¸´åºŠè¡¨çŽ°å¼•èµ·å›½å†…å¤–ä¸“å®¶çš„å¹¿æ³›å…³æ³¨ï¼Œä¸Žå…¶ä»–å¹´é¾„çš„èƒƒç™Œæ‚£è€…ç›¸æ¯”ï¼Œè€å¹´èƒƒç™Œå…·æœ‰å‘病率高,并å‘症率高,分化程度高,切除率高ç‰ç‰¹ç‚¹ï¼Œæœ¯å‰å¿…须免颿”¶é›†å’Œäº†è§£æ‚£è€…çš„æ‚£ç—…æƒ…å†µï¼ŒåŠæ—¶æœ‰æ•ˆåœ°é‡‡ç”¨æœ‰é’ˆå¯¹æ€§çš„æ‰‹æ®µè¿›è¡Œæ‰‹æœ¯ï¼Œä»¥æ¤æ¥é™ä½Žå¹¶å‘率。
å‚考文献
[1]Eguchi T,Takahshi Y,Ikarashi M.et a1.Is extended lymphnode dissection necessary for gastric cancer in elderly patients[J].Eur J Surg,2000,166:949.
[2]黄ä¸åŽ.上消化é“癌æµè¡Œç—…å¦ç ”ç©¶[J].世界åŽäººæ¶ˆåŒ–æ‚志,2003,11(2):1816., 百拇医è¯(陈科全 ç¿Ÿå›½æ ‹)
百拇医è¯ç½‘ http://www.100md.com/html/paper/1004-7484A/2013/02/429.htm