【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2019)06-0044-01

 近年来，随着我国二胎政策的不断落实与推广，临床中除了部分适龄产妇以外，也出现了许多情况相对复杂的产妇例如高龄产妇。许多准妈妈缺乏对分娩知识的了解，在心理上容易产生负担及压力，进而对胎儿的正常发育及分娩产生一定影响。事实上产妇分娩就是指胎儿自然脱离母体的过程，同时也是胎儿从母体脱离后成为个体并独立生长发育的过程。分娩方式又包括自然分娩与剖宫产术分娩两种不同方式，其中自然分娩也就是我们常说的顺产，无需进行手术，通常在胎儿和产妇的身体状况均处于良好状态下可选择胎儿自然分娩方式。以下将为大家重点来讲解一下关于剖宫产以及麻醉的那些事儿。

 何为剖宫产？

 所说的剖宫产术实际上是指子宫剖宫产手术，是指孕妇怀孕末期或者处于临产之前，将其腹腔进行切开，对子宫膀胱进行反折腹膜再推开膀胱，对子宫切开之后将胎儿取出，同时对胎盘等一系列附着物进行取出的手术操作。

 通常对于胎儿以及产妇的身体状况和指标存在差异，例如出现胎位不正或者脐带不正等一系列情况下，产妇无法顺利分娩，就会选择剖宫产术进行分娩。然而近年来随着人们生活质量水平的不断提升，也有许多产妇虽然具有自然分娩条件，然而为了避免分娩疼痛而选择剖宫产术分娩。大家都知道剖宫产归根结底是一种手术，因此在手术前都是需要进行麻醉处理的。所谓的麻醉，也就是通过麻醉药物实施手术者丧失知觉或者无法感觉到疼痛，从而来降低手术操作中的疼痛感保，确保手术能够顺利安全的完成。

 产科的主要麻醉方式

 产科中主要的麻醉方式包括硬腰联合麻醉，也就是快半身麻醉。其次是硬膜外麻醉，也就是慢半身麻醉。所謂的半身麻醉，就是指产妇肚子以下会感觉到是麻的，然而产妇本身的意识是正常的，并且能够知晓剖宫产术中的事情。半身麻醉的特点就在于麻醉的区域是有感觉的，然而并不会疼痛，是目前临床中应用比较广泛的也十分常见的一种麻醉方式。快半身麻醉也就是腰硬联合麻醉，该麻醉方式是将麻药注入到产妇腰部的脊椎管内，同时还需留下一根管子固定于腰部，方便在手术过程中随时注入麻醉药物，确保术中麻醉效果。该麻醉方式中需要注意的问题是在注射麻醉针的状况下无论发生任何事产妇是可以说话的，但是万万不可以移动身体，只要能够有效地配合，通常情况下是能够有效控制并发症的。即便是产生了较为轻微的反应，给于正确有效的治疗也能够很快的恢复好，也就是说此种麻醉方式具有一定的风险然而风险相对来说较低。最后一种麻醉方式是全身麻醉，也就是当麻醉效果起效后再进行手术操作时产妇是完全没有任何感觉的，并且自己也不知道，在注射麻药之后产妇就如同睡着了一样，等再次醒过来手术已经完成了。全身麻醉的主要特点是诸多情况下均可以应用，并且产生麻醉作用的时间较快，通常一分钟左右就能够发挥麻醉效果，在整个的手术操作过程中产妇是什么都不知道的。进行全身麻醉能够使产妇睡着，因此并不会感觉到疼痛，产妇的全身肌肉是维持松弛状态的，因此还需要插一根导管来确保产妇的呼吸顺畅。与此同时，还需要利用麻醉机对产妇的呼吸进行有效调控，来确保手术的顺利完成。因此姐妹们可不必担心手术过程中麻醉药物用量的多少，对于麻醉药物的给药剂量问题，麻醉医生会结合产妇的相关生理性指标和体重等情况，做好随时的调整，这可不是我们想象的想打多少麻药就可以打多少麻药的。

 剖宫产麻醉的利弊

 剖宫产是目前比较常用的分娩方式，许多的准妈妈由于担忧自然分娩的疼痛，或者担心自然分娩比较困难，转而会选择剖宫产进行分娩。与此同时，若胎儿在母体内发生胎位不正、羊水过早破以及脐带绕颈等一系列情况，也会通过剖宫产术来进行分娩，从而确保母子的健康平安。因此大家都知道剖宫产术的优势就是简便和危害小，那么大家知道剖宫产术的另一面吗？事实上剖宫产术对于产妇的身体也会产生一定损伤，在剖宫产术前麻醉过程也会给产妇的身体带来创伤，主要体现在以下方面：

 首先有过剖宫产术经历的产妇都知道，在剖宫产术后仍需要一定的时间来缓解麻醉药物的作用，对于半身麻醉的情况通常约一到两小时左右，实际的缓解时间长短还需结合所采取麻醉方案具体而定，直至产妇的下半身可以完全恢复知觉能够扭动双腿。若为全身麻醉则时间还会相应延长，直至可以完全恢复知觉，并且剖宫产术麻醉后还可能存在一个后遗症，就是麻醉后的强烈疼痛感。首先，疼痛程度是与个人体质密切相关的，有些产妇会觉得术后疼痛感强烈无法挪动身体，然而也有些产妇会觉得比较轻松并无明显的疼痛感。若产妇术前已然接受过子宫收缩，也经历过比较强烈的疼痛感，身体就会疲惫一些，因此在麻醉后伴随着子宫的收缩所引起的疼痛感也会逐步消失，因而也就不会感觉到十分痛苦，并且还能够入睡，这种情况下麻醉效果就是比较好的。然而也有部分情况麻醉效果相对来说欠佳，在进行胎儿取出过程中产妇会明显感觉到由于牵引而诱发的强烈疼痛感，这是十分痛苦的，在此情况下麻醉医生还会应用镇痛与镇静药物来帮助缓解疼痛，此时产妇会产生强烈的睡意，从而可达到缓解疼痛的作用。

 麻醉后还可能诱发不良后果，虽然近年来临床医疗水平不断提升，各类设备也比较先进，针对术中的特殊和突发情况可以有效和准确的处理，然而由于情况具有复杂性，仍有少部分情况下无法有效应对而出现剖宫产胎儿死亡的情况。由于手术过程中还可能诱发感染，同时麻醉期间也可能诱发诸多并发症，因而手术前产妇从进行麻醉开始危险也一并发生了，也正是因为这个原因我国的卫生部门针对麻醉药物的管控是十分严格的。

 综上所述，分娩是女性的自然生理过程，近年来医疗技术的发展以及专业设备的不断更新，也为准妈妈们分娩带来了福音。在剖宫产麻醉过程中虽然也会具有一定的危害性及并发症风险，然而医生会尽量的避免在应对突发事件时，医护人员也会拼尽全力抢救，因此广大准妈妈们还需要维持平稳良好的心态，并积极的配合产前检查以及相关医护工作。, http://www.100md.com(朱万有)
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