【摘 要】目的：分析30例巨大子宫肌瘤患者接受腹腔镜下进行剔除的手术效果。方法：研究对象为我院于2016年1月-2018年12月收治的30例行巨大子宫肌瘤剔除术的患者纳入研究组，同时随机选取同期内瘤体0.05)；参照组患者术中出血量和手术用时均优于研究组(P5cm造成生理期过长、大量出血贫血等情况药物干预作用已经不大的患者建议尽快进行手术切除，毕竟生育期子宫肌瘤只会增大不会减小[1]。瘤体>8cm巨大肌瘤，手术难度系数也会变大，本文旨在探究分析腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术的效果，并将研究结果分析作如下报道：

 1 资料与方法

 1.1一般资料

 研究对象为我院于2016年1月-2018年12月收治的30例行巨大子宫肌瘤剔除术的患者，所有患者均符合巨大子宫肌瘤相关病理诊断标准，瘤体大小均>8cm。同时随机选取同期内瘤体0.05)，并且术前已经进行检查排除凝血功能异常、宫颈癌、恶性肿瘤、肝肾功能严重损伤以及手术禁忌症患者，两组可做深入研究。所有患者及其家属均知情并自愿签署同意书。

 1.2手术方法

 术前指导患者取平卧位姿势，施予患者气管插管全麻然后在其脐部偏左下方部位开进行穿刺，然后置入气腹针并建立1.6 kpa气压的二氧化碳气腹，紧接着按照三孔腹腔镜模式完成穿刺孔建立，建立完成后缓慢将手术器械以及腹腔镜置入患者腹腔内。利用腹腔镜细心的观察患者腹腔内瘤体具体大小、瘤体所处位置、判断瘤体与周围脏器解剖关系[2]。使用子宫穿刺针往肌瘤旁边正常的子宫肌层施予5ml生理盐水加上6U垂体后叶素进行注射，如患者伴有心肺疾病情况下施予20U的缩宫素替代垂体后叶素，在切开患者肌瘤包膜的时候给予500ml林格液和20U缩宫素进行静滴，帮助减少患者手术中的出血量；等到患者肌瘤被膜发白后利用单极电凝钩根据患者年龄和生育要求等因素纵向或横向把肿瘤切开，以2/3的瘤体直径的切口长度为宜，将肌瘤固定妥善并充分暴露在视野中心，利用抓钳或吸引器对肌瘤施予剥离处理，用双击电凝钳切断明显血管部位，等到肌瘤被剥离剩余体积为30%～40%时，采用肌瘤旋切器进行旋切，利用单极电凝钩切开边旋出的瘤体直达根部后采用双击电凝钳进行电切，留意患者子宫内膜有无穿透情况[3-4]。使用0合成可吸收外科縫线分两层对瘤腔实施对合缝合，如有穿透内膜层情况则用000合成可吸收外科缝线间断性对子宫内膜进行缝合关闭子宫腔。将剥除出来的肌瘤使用粉碎器旋切并取出，随后使用生理盐水对盆腔进行冲洗，最后在切口处用涂抹医用透明质酸钠凝胶，必要时留置盆腔引流。释放腹腔气体，关闭切口。两组患者均施予上述腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行手术治疗。

 1.3观察指标及评价标准

 观察两组患者的术中出血量、术后并发症情况(血肿、发热等)；统计两组患者手术要转为开腹进行的例数、手术用时及术后排气所需时间。并发症发生率=并发症例数/总例数×100%。

 1.4统计学分析

 利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用(±s)表示计量资料，组间差异用t进行检验，用(%)表示计数资料，组间比较用x检验，P0.05。

 2.3对比两组患者术后排气时间

 研究组患者术后排气时间为(24.6±6.5)h，参照组患者的术后排气时间为(24.4±5.8)h，两组数据差异不明显P>0.05。

 2.4对比两组患者的手术用时

 研究组患者的手术用时为(143.3±31.6)min，参照组患者的手术用时为(72.1±14.6)min，组间差异显著P, 百拇医药(梁春芳 曾庆丽) 第 1 2 页 下一页

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