胰腺癌是一种消化系统的恶性肿瘤,世界上每年都会有许多患者死于胰腺癌,我国胰腺癌的患病率也呈逐年上升的趋势。由于胰腺癌的早期症状不明显和不典型,所以绝大多数胰腺癌患者对早期症状并非注意,使得胰腺癌的早期诊断率很低。当胰腺癌获得确诊时,已有扩散和转移的现象了。胰腺癌患者如果能够在早期被发现和治疗,将会极大提高患者的生存期和生活质量。为了能对胰腺癌做出早期诊断,无论是医生还是患者本人或患者家属,都应该高度警惕,不要放过与胰腺癌有关的早期临床表现。

 胰腺癌的临床表现与癌肿生长的部位有关、与胆管或胰管是否梗阻有关、还与胰腺破坏的程度和是否有癌肿转移有关。当患者已经极度消瘦和黄疸非常严重时,大都错过了最佳的治疗时机。因此,目前看来,早期诊断的关键在于发现与抓住一些与胰腺癌有关的蛛丝马迹。有学者认为,对于40岁以上的中年人,如果出现下列表现者,应高度警惕早期胰腺癌的可能性。

 1.时有时无的上腹部疼痛。上腹部可有间歇性或持续性钝痛,疼痛和饮食无关,有时早期胰腺癌常常被误诊为肝炎、胆囊炎或胆结石等疾病。一般来说,胰头癌和胰体癌出现疼痛的时间比较早,这是因为胰体与腹腔神经丛相邻,病变侵及神经后,疼痛感觉较早。胰尾癌的早期症状便显得很隐匿,因为早期胰尾癌的疼痛并不明显。
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 2.不明原因的厌食,背部疼痛。

 3.不明原因的消瘦。

 4.不明原因的梗阻性黄疸。一般胰头癌黄疸较多见,而且出现的比较早,这是因为胰头癌容易压迫胆总管,阻塞胆汁排泄,使胆汁渗入血液,故引起黄疸。如果癌肿局限于胰体或胰尾的部位,早期多无黄疸。

 5.反复发作难以治愈的胰腺炎。

 6.无明显诱因出现忧郁型精神病。精神神经系统的改变可能是由于疼痛、焦虑和失眠所致。

 7.不明原因的下肢血栓性静脉炎。部分胰体和胰尾部的癌肿可引起肢体静脉的血栓性静脉炎,出现局部肢体红肿胀痛。

 8.不能用其他原因解释的中年人糖尿病。胰体和胰尾部癌肿可能破坏胰岛B细胞,导致胰岛B细胞分泌功能障碍,从而引起血糖代谢异常,发生糖尿病。
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 9.有些早期病例可在左上腹听到短暂的局限性血管杂音,这是由于胰体癌、胰尾癌压迫腹腔动脉分支,尤其是压迫脾动脉所引起的。

 发生上述症状时应及时到医院就医,做相关检查,如B超、CT、化验血液中的肿瘤标志物CA19-9、CEA等项目,通过影像学及肿瘤标志物的检查,来排除或诊断是否患上了胰腺肿瘤。

 尽管胰腺癌很可怕,预后也很差,但是,只要医生对胰腺癌保持高度的警惕性,胰腺癌的早期诊断率一定会逐渐提高。早期诊断就要重视上述所列出的临床早期迹象,防止侥幸心理,积极进行检查。早期获得救治的胰腺癌患者,其生命的延续会远远长于晚期患者。

 在这里需要提示给大家的是,胰头癌与胰体癌和胰尾癌的临床表现有明显区别:胰头癌在早期可出现黄疸和胆囊肿大,而胰体癌和胰尾癌一般早期没有此特征。另外,腹痛是患者早期最常见的症状,腹痛的部位大多位于中上腹,少数位于左上腹,其次为右上腹,多为慢性持续性钝疼,有时呈阵发性剧痛,常放射至腰背部,有时也可放射至右肩及前胸,疼痛于夜间及仰卧位时加重,当前倾坐位或俯卧位时疼痛可减轻。

 一旦确诊为胰腺癌之后,治疗原则首先选择手术,再配合放化疗、免疫治疗和中医中药治疗。在癌肿尚未发生转移之前切除肿瘤,将会大大提高患者的生存率。

 所以,千万不要放过胰腺癌的早期表现,及早确诊,抓住治疗时机,为生命赢得时间。, http://www.100md.com(金 日)

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