【摘要】目的：口腔显微镜下运用两种结缔组织瓣移植进行根面覆盖来治疗牙龈退缩，观察两种牙周手术的临床疗效以及显微镜的应用。方法：对40个Miller’sIorII型前牙及前磨牙颊侧牙龈退缩分为带上皮显微镜组、带上皮常规组、去上皮显微镜和去上皮常规组，进行结缔组织瓣移植。在基线和术后6、12、18个月测量根面覆盖率、牙龈厚度和角化龈宽度。结果：术后同一时间点上，所有指标显微镜组都优于常规组，有统计学差异(P0.05)。术后同一时间点，所有指标A、C组间比较无统计学差异，B、D组间比较无统计学差异，但A、C组都优于B、D组，有统计学差异(P0.05)。

 3讨论

 结缔组织瓣移植术是一种治疗单个或多个牙的牙龈退缩，覆盖裸露根面的膜龈手术。此术已被证明在治疗MillerI型和II型牙龈退缩时，能获得较高的牙根覆盖率[1]。对于术者来说，最希望应用自体移植物，因为其增加血供非常迅速。全厚牙龈移植瓣无法提供与结缔组织瓣一样良好的色彩匹配，会看上去不太自然，但可用于恢复一些窄的牙龈退缩，而用结缔组织瓣恢复较宽的牙龈退缩效果更好。GTR术亦可用于根面覆盖，但花费较高，且要求有适量的角化龈。故本试验选择结缔组织瓣治疗牙龈退缩，此术在增加角化龈宽度、厚度和牙根覆盖上比GTR更成功[2，3]。

 本手术采用自体移植物，提高成活率。术后牙龈退缩较少，颜色与邻牙更接近，美观效果更好。供区创面小，愈合快。与其他技术相比，本手术能更好的防止术后牙龈退缩，提供最大的根面覆盖率。且使用结缔组织瓣移植术治疗牙龈退缩，可获得牙槽骨的新生、牙骨质和牙周韧带的再生[4]。

 本手术美学效果好，但技巧要求高。显微镜下进行此手术，术野暴露清楚，镜下直视操作，照明优良，准确性好，手术精细，对合整齐，术中几乎无出血，对组织损伤极小，提高了手术成功率。其缺点是需要显微外科手术设备和较高的显微外科手术技能。

 本研究显示，显微镜下进行结缔组织瓣移植手术，很明显的提高了手术效果。虽然设备昂贵，手术技能要求较高，但对于牙周手术是一个很好的突破，值得推广。

 参考文献

 [1]WennstromJL，ZucchelliG.Increasedgingivaldimensions.AsignificantfactorforsuccessfuloutcomeofrootcoverageproceduresofA2-yearprospectiveclinicalstudy.JClinPeriodontol.1996Aug；23(8)：770-7.

 [2]OatesTW，RobinsonM，GunsolleyJC.Surgicaltherapiesforthetreatmentofgingivalrecession.Asystematicreview.AnnPeriodontol.2003Dec；8(1)：303-20.Review.

 [3]CetinerD，ParlarA，BalosK，etal.Comparativeclinicalstudyofconnectivetissuegraftandtwotypesofbioabsorbablebarriersinthetreatmentoflocalizedgingivalrecessions.JPeriodontol.2003Aug；74(8)：1196-205.

 [4]CortelliniP，TonettiM，BeldiC，etal.Doesplacementofaconnectivetissuegraftimprovetheoutcomesofcoronallyadvancedflapforcoverageofsinglegingivalrecessionsinupperateriorteeth.JClinPeriodontol.，2009，36：68-79., 百拇医药(于兰 赵世俊 杜连镁)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1001-4949D/2015/01/89.htm