【摘 要】 目的：探讨在治疗糖尿病周围神经性病变中应用卡马西平进行止痛治疗的方法，并对临床治疗效果进行评价。方法：选取2012年9月～2015年9月间江苏省南通市启东市人民医院内分泌科收治的50例糖尿病周围神经病变患者，将其平均分成两组，对照组给予甲钴胺进行治疗，观察组给予卡马西平治疗，治疗过程中密切观察患者病情变化以及是否出现药物不良反应，并对两组患者的临床治疗效果进行比较。结果：两组患者经过治疗疼痛症状有明显缓解，观察组25例，治愈16例，有效7例，无效2例，总有效率92%；对照组25例，治愈6例，有效13例，无效6例，总有效率76%，观察组总有效率明显高于对照组，而且在整个药物治疗过程中，两组患者出现轻微药物不良反应相当，临床疗效显著。讨论：卡马西平治疗糖尿病周围神经性病变疼痛的临床效果优于甲钴胺，药物不良反反应较轻微，对症处理后均消失，临床治疗效果显著，值得临床推广和应用。

 【关键词】 卡马西平 治疗 糖尿病 周围神经性病变 疼痛 疗效 分析

 糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷以及生物作用受损引起的一组代谢性疾病，以高血糖为主要临床特征的。糖尿病症状加上任意时刻静脉血浆葡萄糖≧11.1mmol/L，或者空腹血浆血糖≧7.0mmol/L，或者OGTT2小时血糖≧11.1mmol/。需要重复一次确认才能完成诊断[1]。长期的高血糖水平能够引起各种组织器官的慢性损害及其功能障碍。糖尿病常见病因包括遗传因素和环境因素两个方面，临床主要表现包括多饮、多尿、多食和体重减轻典型症状，即“三多一少”的典型临床表现，常见于1型糖尿病。而2型糖尿病患者多表现为疲乏无力和肥胖，如果诊断不及时，时间长患者也会出现体重减轻。当患者合并酮症或者酮症酸中毒时“三多一少”症状更加明显。糖尿病最为常见的一种慢性并发症就是周围神经病变，而糖尿病周围神经性病变疼痛使得患者生活质量明显下降，严重影响患者的工作和生活，因此需要积极采取合理措施进行治疗目前临床上药物保守治疗效果良好，卡马西平最初用于治疗三叉神经痛效果显著。在糖尿病周围神经性病变疼痛治疗中卡马西平疗效优于甲钴胺，现将两组患者分别采用卡马西平和甲钴胺的治疗方法和临床效果进行分析、总结和评价，并相互比较，结果报告如下。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 选取2012年9月～2015年9月间江苏省南通市启东市人民医院内分泌科收治的糖尿病周围神经病变患者50例，其中男性32，女性18例，年龄58～74岁，平均年龄66岁，患者均符合糖尿病的临床诊断标准，通过四肢多普勒血流图和感觉阈值测定后确诊患者均存在周围神经性病变疼痛，诊断明确。两组患者在年龄、性别、病程方面比较差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。

 1.2 方法

 选取2012年9月～2015年9月间江苏省南通市启东市人民医院内分泌科收治的50例糖尿病周围神经病变患者，将其平均分成两组，对照组给予甲钴胺进行治疗，观察组给予卡马西平治疗，治疗过程中密切观察患者病情变化以及是否出现药物不良反应，并对两组患者的临床治疗效果进行比较。

 1.2.1 对照组

 甲钴胺能够进入神经元细胞器，参与胸腺嘧啶核苷的合成，促进叶酸、核酸代谢以及轴突的再生和运输。

 用法用量：口服，1片/次，1日3次，根据患者的年龄和病情严重程度酌情增减剂量[2]。出现药物不良反应约为0.96%，对甲钴胺过敏的患者禁用。

 1.2.2 观察组

 卡马西平为广谱抗癫痫药，对癫痫并发的精神症状以及神经痛效果优于苯妥英钠[3]。作用机制类似于苯妥英钠，当药物达到治疗浓度时可以阻滞钠通道、抑制周围神经元放电，常见的药物不良反应包括眩晕、视力模糊、消化道症状、共济失调以及皮疹和心血管反应等。

 用法用量：口服，起始剂量0.1g/次，1日2次，从第2日起，每隔1日增加0.1-0.2g，直到患者疼痛缓解，维持剂量为0.4-0.8g/次，最高剂量不可超过1.2g[4]。患者出现药物不良反应多数无需特殊处理，一周后可自行消失。

 1.2.3 心理护理：患者由于疼痛常常出现烦躁不安，同时担心治疗效果，往往出现紧张、焦虑和抑郁的消极情绪，护理人员要积极给予患者进行减压，消除不良情绪影响，积极配合治疗。

 1.3 观察指标

 观察两组患者服用甲钴胺和卡马西平后病情变化情况以及是否出现药物的不良反应，出现异常及时上报，遵医嘱及时处理。

 1.4 疗效评价标准

 (1)治愈：患者疼痛完全消失，临床症状完全缓解，各项检查指标恢复正常[5]。

 (2)有效：患者疼痛有所改善，临床症状部分缓解，各项检查指标部分正常。

 (3)无效：患者疼痛等临床表现未见改变甚至病情加重，各项检查结果异常。

 1.5 统计学分析方法

 应用SPSS16.0软件对统计的临床数据进行分析，通过百分比来表示计数资料，用卡方进行检验，P(田雪峰)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1671-5160/2015/10/156.htm