【摘 要】 目的 探讨社区高血压患者自我管理的作用。 方法 采取问卷调查， 对260例高血压患者出院后进行随访，分析高血压患者的自我管理状况。结果 实施高血压自我管理后，高血压患者的血压控制合格率为90%，明显提高，社区医生随访服务支持率也有明显提高。结论 社区高血压患者自我管理是社区高血压控制合格率的有效方式，有益于高血压患者健康行为形成和血压控制，值得推广。

 【关键词】 社区高血压 自我管理 作用 控制

 高血压病是一种常见的慢性心血管疾病，病情长，且高血压病可致心、脑、肾等严重并发症，对人们的身心健康危害重大。需要终生服药，因此患者心理负担较重，自控能力下降，严重影响患者的身心健康和生活质量。为此，我们通过对260例高血压患者自我管理进行问卷调查，现报告如下。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 选择自2012年3月-2015年3月社区高血压患者260例，其中男137例，女123例，年龄50-85岁，平均年龄73岁。

 1.2 方法

 对260例患者采用分组、问卷调查，通过社区自我管理课程讲解，对高血压患者实施针对性强化教育，辅导患者进行自我健康管理。

 1.2.1 健康教育指导

 对高血压患者进行健康教育很重要。我们应用健康信念，让患者养成良好的生活习惯，掌握日常护理技能。通过利用宣传栏或发放高血压防治宣传资料、社区流动门诊、高血压患者自我管理课程讲解，入户随访或者电话随访等方式，让患者在认知高血压病基本知识的基础上改变其行为、生活习惯，科学地对待疾病，纠正治疗误区，自觉控制饮食等，掌握自我管理的技巧，了解高血压自我管理的作用，做到自我控制血压，合理用药，定期检查身体，减少并发症的发生，以改善和提高生活质量。

 1.2.2 心理指导

 心理教育的主要目的是使患者长期处于放松的心理环境之下，避免过度的劳累，紧张，情绪过激，焦虑抑郁等不良影响。由于部分患者担心长期治疗给家庭带来负担等而产生恐惧、焦虑情绪，社区医务人员向患者有针对性地进行心理疏导，让其掌握一定的心理调节和心理承受能力，保持良好的心理状态，减少高血压并发症的发生率。同时指导患者家属要对患者多尊重、多关心、多理解，从而起到良好的心理及社会支持作用。

 1.2.3 饮食指导

 控制高血压的基础是控制合理饮食，对控制疾病、预防并发症至关重要。一要限制含胆固醇高的食物，多食用蔬菜水果及高纤维食物。二是限制食盐的摄入，同时注意补充钾盐。三是要戒烟戒酒，预防并控制发生并发症。

 1.2.4 服药指导

 高血压患者如果能够掌握更多的健康知识，就会更容易配合服药治疗。有的患者对该病认识不够，怕药物不良反应或稍觉病情好转而中断治疗，服药依从性较差。社区医务人员需要对患者及其家属讲明高血压是一种常见的慢性终身性疾病，需要长期服药规则治疗，动员家属参与提醒患者遵医嘱按时服药，避免发生停药综合症。

 1.2.5 自我监测血压指导

 引导患者定期到医院测量血压是实施自我管理的一项重要内容。通常情况下高血压患者在家，要学会测量血压，血压不稳定时每日测2次，坚持每天定时测量，待平稳后每周测2次为宜，指导患者自我观察病情及自救，对自己的病情进行有效的评估判断，并及时入院就诊，可以预防严重并发症的发生。

 2 结果

 实施高血压自我管理后，通过对患者进行随访，高血压患者的血压控制合格率为90%，明显提高，同时社区医生随访服务支持率也有明显提高。高血压患者不同程度地掌握了高血压知识及相关的服药、控制饮食等知识，树立了与高血压病抗争的信心，取得了良好的效果。

 3 讨论

 高血压病是一种终身性的慢性疾病，严重威胁着人们的身心健康。由于生活中的不良生活习惯，高血压治疗疗程长，患者依从性不高，这就必须要求提高高血压患者的自我管理行为，降低高血压发病率，高血压患者自我管理作用重大。

 目前治疗方法包括健康教育、高血压降压药物、自我监测血压、饮食控制、心理疗法等内容。高血压病治疗效果不完全取决于医生医疗水平以及药物效果，更多依赖于患者的自我管理能力，进而提高高血压病的综合防治水平。

 社区医务人员通过慢性病管理学习，进一步提高患者对高血压病的知识教育、综合治疗的认识，利用宣传栏或发放高血压防治宣传资料、社区流动门诊、高血压患者自我管理课程讲解等方式，把高血压患者从被动接受治疗引导到自我管理。让患者在认知高血压病基本知识的基础上改变其行为、生活习惯。除了坚持遵医嘱服药外，还应合理膳食、规律运动、调整心理、自我监测血压等。高血压病健康教育有助患者树立正确对待疾病的态度，深入了解高血压的知识，改正不良的生活习惯及方式，保持乐观情绪，提高自我管理能力。

 4 结论

 综上所述，高血压病知识强化教育使患者对高血压病基本知识有了全面的认识，能够提高患者对疾病的认识并自觉参与高血压防治。不仅提高患者自我管理能力，延缓或阻止并发症的发生，还能减少医疗费用，提高生存质量。社区高血压自我管理是社区高血压控制合格率的有效管理模式，有益于高血压患者健康行为形成和血压控制，值得在社区干预中推广使用。

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 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1671-5160/2015/05/286.htm